tuberculosis pulmonar

TUBERCULOSIS PULMONAR
Introducción: la tuberculosis pulmonar (TB) es una enfermedad infecciosa que a pesar de los avances médicos es reto y existe una constante lucha para su errradicacion.
EL OBJETIVO:
Es presentar los hallazgos por imagen de la TB pulmonar (TB primaria, pos primaría, niños, pacientes con inmunocompromiso y resistentes a tratamiento), así como las complicaciones según lalocalización del M. tuberculosis
MATERIAL Y METODO:
Los métodos de la imagen que son de mayor utilidad para el diagnóstico de TB son la tomografía computarizada, sin embargo, PET- CT con C- colina es un nuevo método, con indicaciones específicas. El método diagnostico de primera línea como apoyo a los laboratorios continúa siendo la radiografía siendo simple de tórax.
COMCLUSIONES:Actualmente la tomografía de alta resolución es la modalidad de elección en el manejo de esta enfermedad, sin olvidadla clínica y los laboratorios para un diagnóstico y tratamiento temprano.












DEFINICION:
Es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por El Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón, Aunque puedeafectar otros órganos. Se transmite de persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, que han sido eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar.
EPIDEMIOLOGÍA
La tuberculosis pulmonar (TB) es un problema mundial de salud pública, que es prevenible tratable y erradicable. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que una tercera parte dela población mundial está infectada por Mycobacterium tuberculosis (bacilo descubierto por Roberto Koch en 1882).
Existen en todo el mundo alrededor de 8.8 millones de casos nuevos de TB y 1.6 millones de defunciones por esta causa, de las cuales 195 mil eran portadores del virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH).2 Aunque se ha registrado una disminución en la tasa mundial, existen regionesdonde el número de casos ha ido en aumento, específicamente en África y Asia Sur-oriental, donde se presentan casi dos terceras partes de los casos del total mundial (entre 100 y 300 casos por 100mil habitantes por año). En África y Este de Europa la incidencia es mayor a 300 casos por 100 habitantes por año.
El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE) ha informado una disminución enla incidencia de la enfermedad en México; sin embargo, se han reportado más de 17 mil casos nuevos y 2,000defunciones cada año.2 Para el año 2007la información preliminar de la Plataforma Única de Tuberculosis informó una tasa de 13.5% (14,422 casos nuevos), lo que indica una disminución de 8% con respecto a los 15,649 casos del año 2000 La mortalidad varía de acuerdo con la forma de laTB y alestado inmunológico del paciente.
La TB que responde al tratamiento estándar, su tasa de curaciones > 95%,5 en pacientes con TB multirresistente es del50 al 80%. Menos del 30% de los inmune competentes logran la curación y más del 50% mueren dentro de los primeros cinco años del diagnóstico En pacientes inmunocomprometidos con TB altamente resistente la mortalidad es del 90%

FISIOPATOLOGÍA
Elriesgo de desarrollar TB activa es mayor en pacientes con inmunidad celular alterada. La infección inicia cuando el bacilo alcanza el alveolo pulmonar, lo invade y posteriormente es fagocitada por los macrófagos alveolares, donde se replica intracelularmente. El macrófago interactúa con los linfocitos T, lo que resulta en la diferenciación de macrófagos en histiocitos epitelio des, los cualesjunto con los linfocitos forman granulomas. El bacilo no siempre es eliminado y permanece inactivo, causando una infección latente.
El sitio de infección primario es el pulmón, llamado foco de Ghon, en ocasiones crece con la progresión de la enfermedad y se resuelve, dejando una cicatriz visible que puede ser densa y presentar focos de calcificación.
Durante el estadio temprano de la infección,...