Tuberculosis Pumonar

INTRODUCCION
La tuberculosis es una enfermedad conocida desde tiempos inmemoriales. Hay quien afirma que se inició ya cuando el hombre empezó a vivir en grupos sociales. En épocas antiguas, incluso hasta el siglo XIX y a principios del siglo XX, ha constituido un verdadero azote para la humanidad, afectando especialmente a las grandes aglomeraciones industriales con una altísima morbilidad ymortalidad.
Pero el conocimiento de la naturaleza de la tuberculosis es bastante reciente. En 1865, Villemin demostró su contagiosidad, y en 1882 Robert Koch descubrió el agente productor, el bacilo tuberculoso que lleva su nombre en su honor, el bacilo de Koch (BK). Este mismo autor fabricó la primera tuberculina a partir de extractos bacilares.
En 1889, Brehmer inauguró el primer sanatorioantituberculoso (cura sanatorial de la tuberculosis); en 1890, Forlanini ideó la calapsoterapia y Brauer la toracoplastia como formas terapéuticas quirúrgicas. Entre 1908 y 1921, Calmette y Guerin elaboraron la vacuna antituberculosa activa, la BCG (siglas de Biliado de Calmette-Guerin).

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TUBERCULOSIS PULMONAR
1. DEFINICION: Es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosishominis, también llamado Bacilo de Koch, en honor a su descubridor. Se trata de una enfermedad de localización preferentemente pulmonar, pero que no solo afecta al pulmón propiamente dicho sino que afecta también a los ganglios hiliares vecinos, a los bronquios y a la pleura. Además de ello, también existen formas de tuberculosis que afectan a otros órganos, como cerebro y meninges, hueso, hígado,riñón, piel, etc.

2. ETIOLOGIA: El BK es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos redondeados que se tiñe por la Fucsina básica de Ziehl y no se decolora con el lavado con ácido nítrico y alcohol (Método de Ziehl-Nielsen). Es un bacilo aerobio y crece mejor en contacto con el aire y pertenece al grupo mycobacteriaceas.

3. FISIOPATOLOGIA:
El micobacteryum tuberculosis, penetraen el hombre a través de su vía aérea en la mayoría de los casos. Los bacilos proviene de otro enfermo que al toser genera aerosoles de pequeñas partículas liquidas (gotas de Flugge), que encierran uno o dos bacilos en los llamados núcleos de Wells, los que pueden permanecer flotando en el medio ambiente.
En la mayoría de las ocasiones, los escasos bacilos que llegan hasta los alveolos sonfagocitos y destruidos por los macrófagos.
La aspiración de M. tuberculosis hasta los alveolos desencadena una serie de respuestas tisulares e inmunológicas conocidas como primoinfección tuberculosa.
4. SINTOMATOLOGIA:
La fase primaria de la tuberculosis normalmente no causa síntomas. Cuando los síntomas de tuberculosis pulmonar se presentan, pueden abarcar:
* Tos (algunas veces con expectoraciónde moco)
* Expectoración con sangre
* Sudoración excesiva, especialmente en la noche
* Fatiga
* Fiebre
* Pérdida involuntaria de peso
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
* Dificultad respiratoria
* Dolor torácico
* Sibilancias
5. COMPLICACIONES:
Dentro de las complicaciones de la tuberculosis la caverna es una de las más importantes. Lapresencia de una caverna es una fuente continua de eliminación de gérmenes; el resto del pulmón puede recibir nuevas siembras, los bacilos expulsados pueden deglutirse y originar una tuberculosis intestinal y también es posible el contagio de las personas sanas que rodean al paciente. La caverna puede romperse y perforarse a la pleura y originar así un neumotórax caseoso, generalmente grave. La cavernaes fuente de hemorragias: al reblandecerse el tejido se rompen vasos sanguíneos y determinan hemoptisis copiosas. En las cavernas antiguas es más frecuente encontrar alteraciones en las paredes de los vasos perifocales, los llamados microaneurismas de Rasmussen , que fácilmente se rompen y dan origen a sangrados crónicos recidivantes. Una hemorragia pulmonar puede producir la muerte por asfixia...