Tuberculosis Testicular

VIII Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica — Octubre de 2006
Mylene M. Cabrera Morales Kenia González González Mercedes Martínez Rabaza Julio César Pérez Suárez Rafael Meneses Valencia Anatomía Patológica Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende” Correspondencia: Dra. Mylene M. Cabrera Morales Edificio D-2 apto 19 Zona 7 Alamar. Ciudad Habana. Cuba Direcciónpostal: 1400 E-mail: juanmyle@infomed.sld.cu

http://conganat.cs.urjc.es Seminario de casos: Uropatología

Tuberculosis testicular. Presentación de un caso.
Presentamos el caso de un paciente masculino de 49 años de edad que acude a consulta de urología por notarse aumento de volumen del testículo derecho. Al examen físico se comprueba tumoración a nivel de epidídimo. Se realiza orquiectomíaderecha y se envía la pieza quirúrgica al departamento de Anatomía Patológica. A la examinación macroscópica se aprecia una zona blanquecina a nivel del epidídimo que al estudio microscópico correspondió a inflamación crónica granulomatosa con necrosis caseosa central. Se realizó coloración especial de Ziehl Nielssen que resultó positiva. Con la presentación de este caso nos proponemos como objetivosdescribir e ilustrar las imágenes macroscópicas y microscópicas así como realizar revisión de la literatura. Palabras clave: tuberculosis, orquitis, epididimitis Palabras clave: tuberculosis testicular; inflamación granulomatosa We present the case of a 49 year-old masculine patient that goes to consultation to be noticed increase of volume of the right testicle. At physical examination, the righttesticle was found to have increased in volume. He carried out right orchidectomy and to the macroscopic examination a whitish area was appreciated at level of the epididymis that corresponded to several granulomas with caseous necrosis with giant cells at to the microscopic study. The testicular tissue was carried out special coloration of Ziehl Nielssen and it was positive. With thepresentation of this case we intend as objectives to describe and to illustrate the histopathological images to carry out revision of the literature. Keywords: tuberculosis; orchitis; epididymitis

INTRODUCCIÓN La tuberculosis (TB) infecta aproximadamente a la tercera parte de la población mundial ocasionando la muerte a unos 3 millones de pacientes cada año, lo que la convierte en la causa infecciosa másimportante en el mundo (1, 2). Con la introducción de la terapia multidrogas con antibióticos eficaces en el decenio de 1950 se observó una prolongada disminución en las tasas de infecciones y muerte. Sin embargo, en el inicio de este nuevo milenio, su alta incidencia llevó a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a declarar en el año 1993, a la TB como una emergencia de salud a nivel mundial(1, 2, 3). La infección se adquiere con mayor frecuencia por la inhalación de gotas infecciosas eliminadas al aire por el estornudo de un paciente con TB (TB pulmonar primaria) y menos frecuentemente por vía intestinal (TB

intestinal), por localizaciones primarias cutáneas, orofaríngeas y linfática (1, 2). La evolución y destino de esta primoinfección son variables, pero la mayoría de lospacientes son asintomáticos y las lesiones evolucionan hacia la fibrosis y calcificación. Excepcionalmente, y con más frecuencia en lactantes, niños y adultos inmunodeprimidos, la primoinfección puede ir seguida de una diseminación progresiva, neumonía tuberculosa o tuberculosis miliar. Algunos pacientes asintomáticos sufren una reinfección por micobacterias, una reactivación de la enfermedad latente o unaprogresión directa de las lesiones primarias. La diseminación linfohematógena puede dar lugar a una TB miliar, circunscrita solamente a los pulmones o afectando también a otros órganos (1). Los lugares predilectos de la siembra miliar son médula ósea, hígado, bazo

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