Tuberculosis

INTRODUCCION

La tuberculosis es una infección contagiosa causada por una bacteria denominada mycobacterium tuberculosis que se encuentra en el aire, normalmente afecta pulmones aunque puede invadir casi todos los órganos del cuerpo. Otras micro bacterias como mycobacterium bovis o africanum causan en ocasiones una enfermedad similar. La tuberculosis a supuesto un grave problema de salud públicadurante mucho tiempo en el siglo XIX fue responsable del 30% de muertes en Europa.
Con la llegada de antibióticos en 1940 la batalla parecía ganada pero lamentablemente debido a factores como recursos de salud pública insuficientes la reducida respuesta inmunológica debido al sida, resistencia a fármacos y la pobreza extrema hacen de la tuberculosis una enfermedad mortal.

EVOLUCIÓN DE LAINFECCIÓN
La persona se siente mal inmediatamente desde que el microorganismo entre en el cuerpo y la enfermedad se evidencia de 1 a2 semanas, pero la tuberculosis no sigue este patrón como la mayoría de las enfermedades.
Etapas de infección: excepto en casos de niños muy pequeños pocas personas se sienten enfermas inmediatamente después de la entrada de bacteria tuberculosis en el organismo(infección primaria). En el 90 a 95% de los casos las bacterias nunca causan más problemas pero entre un 5 y 10% aproximadamente de las personas infectadas las bacterias comienzan a multiplicarse (enfermedad activa). En más de la mitad de las ocasiones la activación de bacterias latentes tiene lugar en el transcurso de los dos primeros años pero puede que no se produzca durante mucho tiempo. No siempre sesabe por qué las bacterias latentes se vuelven activas pero suelen pasar cuando el sistema inmunológico está afectado, por ejemplo; edad muy avanzada, uso de corticosteroides y el sida. La tuberculosis se disemina más rápidamente y es más peligrosa en personas con sistema inmunológico debilitado.

TRANSMISIÓN DE LA INFECCIÓN
Mycobactrium tuberculosis solo es capaz de vivir en las personas, unapersona solo puede ser infectada por otra que tiene la enfermedad activa, tocar a la otra persona no es contagiosa por que las bacterias se transmiten por el aire. La bacteria mycobacterium bovis que puede vivir en los animales es una excepción, se puede adquirir por ejemplo bebiendo leche no pasteurizada procedente de ganado infectado. Las personas infectadas por tuberculosis activa en los pulmonescontaminan el aire cuándo tosen, estornuden o hablen, estas bacterias pueden permanecer en el aire durante varias horas, si otra persona respira este aire puede ser infectada, las personas que tienen la enfermedad latente, es decir que no la tienen en los pulmones no contaminan el aire y no transmiten la infección.

PATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS
Infección tuberculosa latente: la infección por M.tuberculosis suele realizarse por vía aérea. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrófagos alveolares. En un 30% de los casos, estos macrófagos son incapaces de destruirlo. Entonces se genera la infección, que se caracteriza por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrófagos infectados. Ello es debido a que el bacilo es capaz de frenar la unión fago-lisosoma.Histopatológicamente, en el foco de infección se genera un granuloma, que se caracteriza por la presencia de tejido necrótico intragranulomatoso y que se estructura finalmente con la adquisición de la inmunidad. Con la inmunidad, los macrófagos infectados pueden activarse y destruir el bacilo, de manera que se controla la concentración de este.

PROGRESIÓN Y DESIMANACIÓN DE LA INFECCIÓN
La progresión de latuberculosis latente hacia una infección activa varía enormemente, entre grupos étnicos y personas en función de diferencias hereditarias en cuanto a resistencia. Las alteraciones de la inmunidad también tiene que ver con su progresión, así esta infección es mucho más probable y más veloz en los enfermos de sida que tiene un 50% de probabilidades de presentar una tuberculosis activa en unos...