Tuberculosis

INTRODUCCIÓN
Se estima que alrededor de una tercera parte de la población mundial está infectada por Mycobacterium tuberculosis (infección tuberculosa latente, diagnosticada mediante la positividad a la prueba de la tuberculina). Este germen normalmente afecta los pulmones, pero también puede afectar cualquier otro órgano e infectar a cualquier persona a cualquier edad.
Las bacterias de latuberculosis (TBC) se activan si el sistema inmunológico no puede impedir su crecimiento. Una vez activas comienzan a multiplicarse en el cuerpo y causan la enfermedad de TBC. Algunas personas la desarrollan poco después de ser infectadas, antes de que sus sistemas inmunológicos puedan combatir la bacteria de TBC. Otras personas pueden enfermarse años después, si sus sistemas inmunológicos sedebilitan por alguna razón
Durante el pasado siglo fue en una de las principales causas de muerte en los adultos, pero el desarrollo de los antimicrobianos y la mejora en las condiciones sociosanitarias hicieron posible una progresiva disminución de la TB, y de las muertes que ocasionaba, en la mayoría de los países desarrollados.
La tuberculosis es una infección claramente cosmopolita, con unadistribución mundial, aunque la prevalencia de la infección y la incidencia de la enfermedad varían ampliamente de un país a otro.

INCIDENCIA EN ESPAÑA
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tuberculosis (TBC) fue en el año 2000 la octava causa de muerte a escala mundial. Lejos de controlarse, se estimó que entre 2002 y 2020, aproximadamente 1000 millones de personas se infectarían,alrededor de 150 millones enfermarían y 36 millones morirían por esta causa. En el año 2000 se notificaron 3.671.973 casos en todo el mundo (61 casos/100.000 habitantes). Bien es verdad que la distribución de la incidencia es muy desigual, habiendo países con una incidencia muy alta (118-91 casos/100.000 personas/año) como son África y el sudeste asiático, que aportan casi el 80% de todos los casos.En Europa, se declararon en el año 2000 unos 369.935 casos (42 casos/100.000 personas/año). Según los datos de la OMS, España es, después de Portugal, el país de la Unión Europea con la incidencia de TBC más alta, con de más de 20 casos/100.000 personas/año. Sin embargo, existe una subnotificación de los casos, por lo que se asume que la incidencia real es mayor.
EVOLUCIÓN DE LA TUBERCULOSIS PORAUTONOMÍAS
La TBC es objeto de vigilancia epidemiológica en España desde principios del siglo XX. Con el desarrollo de las competencias autonómicas, a partir de 1979, las enfermedades objeto de vigilancia por parte de salud pública [enfermedades de declaración obligatoria (EDO) y brotes epidémicos] fueron asumidas por las diferentes comunidades autónomas, desarrollando éstas diferentes programasde prevención y control de la TBC. Desde 1995, con la creación de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), se decidió incluir la TBC respiratoria (pulmonar, pleural y otras respiratorias) y la meningitis tuberculosa, como enfermedades de declaración nominal en todo el Estado, con informe anual. Posteriormente, para mejorar la vigilancia de esta enfermedad en España, la ponencia devigilancia epidemiológica de la RENAVE de finales de 2002, acordó la inclusión de todas las formas de TBC en la lista de enfermedades de notificación nominal. La vigilancia y control de esta enfermedad ha tenido un desarrollo desigual en las diferentes comunidades del Estado. En 1996, el 82% de las comunidades y Ceuta, tenían instaurado un programa de control, mientras que las restantes, más Melilla,carecían de él. El grado de subnotificación del registro de EDO para la TBC se ha evaluado en diferentes lugares y ocasiones. En Zaragoza en 1999, la exhaustividad del registro era del 78% y variaba desde el 45% en Valencia en 1990-93, hasta el 94,5% de Castellón entre 1997-1999.
En 1996 se llevó a cabo el Proyecto Multicéntrico de Investigación en TBC (PMIT), un estudio epidemiológico...