Tuberculosis

TUBERCULOSIS PULMONAR
Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La tuberculosis es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una personainfectada. Esto se denomina tuberculosis primaria.
La mayoría de las personas que presentan síntomas de una infección de tuberculosis resultaron primero infectadas en el pasado. Sin embargo, en algunos casos, la enfermedad puede reactivarse en cuestión de semanas después de la infección primaria.
Las siguientes personas están en mayor riesgo de tuberculosis activa:
* Los ancianos
* Los bebés* Las personas con sistemas inmunitarios debilitados, por ejemplo, debido a SIDA, quimioterapia o medicamentos anti rechazo administrados después de un trasplante de órgano
El riesgo de contraer la tuberculosis aumenta si uno:
* Está en contacto frecuente con personas que padecen la enfermedad
* Padece desnutrición
* Vive en condiciones de vida insalubres o de hacinamientoLos siguientes factores pueden incrementar la tasa de infección tuberculosa en una población:
* Aumento de las infecciones por VIH
* Aumento en el número de personas sin hogar (ambiente de pobreza y mala nutrición)
* Aparición de cepas de la tuberculosis farmacorresistentes
Síntomas
La fase primaria de la enfermedad normalmente no causa síntomas. Cuando los síntomas detuberculosis pulmonar ocurren, pueden abarcar:
* Tos (algunas veces produciendo flema)
* Expectoración con sangre
* Sudoración excesiva, especialmente en la noche
* Fatiga
* Fiebre
* Pérdida involuntaria de peso
Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
* Dificultad respiratoria
* Dolor torácico
* Sibilancias
Signos y exámenes
El examen puedemostrar:
* Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada)
* Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas
* Líquido alrededor del pulmón
* Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones)
Los exámenes pueden abarcar:
* Biopsia del tejido afectado (poco común)
* Broncoscopia
* Tomografía computarizada deltórax
* Radiografía de tórax
* Prueba de sangre con interferón gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
* Examen y cultivos del esputo
* Toracocentesis
* Prueba cutánea con tuberculina
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infección con fármacos que combatan las bacterias de la tuberculosis. El tratamiento de la tuberculosispulmonar activa siempre involucrará una combinación de muchos fármacos (por lo regular cuatro). Todos los fármacos se continúan hasta que las pruebas de laboratorio muestren qué medicamentos funcionan mejor.
Los fármacos que se utilizan con mayor frecuencia abarcan:
* Isonizida
* Rifampina
* Pirazinamida
* Etambutol
Otros fármacos que se pueden usar para tratar la tuberculosisabarcan:
* Amikacina
* Etionamida
* Moxifloxacina
* Ácido paraaminosalicílico
* Estreptomicina
Usted posiblemente necesite tomar muchas píldoras diferentes en momentos diferentes del día durante 1 año o más. Es muy importante que usted tome las píldoras de acuerdo con las instrucciones del médico.
Cuando las personas no toman sus medicamentos para la tuberculosis comose les recomienda, la infección se vuelve mucho más difícil de tratar. Las bacterias de la tuberculosis pueden volverse resistentes al tratamiento y, algunas veces, los fármacos ya no ayudan a tratar la infección.
Cuando exista una preocupación de que un paciente puede no tomarse todo el medicamento de acuerdo con las instrucciones, es posible que un médico tenga que vigilarlo para que tome los...