tuberculosis


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Índice
Contenido


















1. INTRODUCCIÓN

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa granulomatosa crónica producida por
el Mycobacterium Tuberculosis o bacilo de Koch, que se localiza generalmente en el pulmón, aunque puede afectar otros órganos.
Se transmite de persona a persona por inhalación de aerosoles contaminados por el bacilo, quehan sido eliminados por los individuos enfermos al toser, hablar o estornudar.
A pesar de que el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado lograría la curación en la mayoría de los pacientes, con la consiguiente disminución de las fuentes de infección y el riesgo de contraer la enfermedad en la población, debido a algunos problemas de funcionamiento del sistema de salud en el manejo de laenfermedad, como la falta de detección de los casos existentes, los abandonos del tratamiento y, más recientemente la aparición de resistencia a los fármacos antituberculosos tradicionales, la tuberculosis en la actualidad sigue siendo un importante problema de salud pública, por el daño que provoca, principalmente, como causa de enfermedad y de mortalidad.
Aún en el caso que se disponga de unaadecuada red de diagnóstico de la enfermedad y de tratamiento y seguimiento de los casos, existen otros factores que determinan la ocurrencia de enfermedad como las condiciones ambientales, sociales, sanitarias e individuales que son factores predisponentes de la tuberculosis.

2. TRANSMISIÓN
El reservorio de la tuberculosis es el hombre enfermo. Cuando la tuberculosis se localiza en el pulmón,los individuos enfermos podrán diseminar el bacilo, ya que al toser, hablar o expectorar eliminarán pequeñas gotas de saliva (gotas de Fludgge) que contienen bacilos, que podrán ser aspirados por individuos susceptibles.
Los factores determinantes del contagio incluyen la localización de la tuberculosis (pulmonar o no), características de la enfermedad (mayor o menor cantidad de bacilos en elesputo), la duración y frecuencia del contacto entre la persona sana y la enferma, las características del ambiente en que ocurre (inadecuada ventilación) y las condiciones del individuo expuesto (nutrición, enfermedades concomitantes): el 50% de los contactos cercanos de casos de tuberculosis pulmonar con baciloscopías positivas (pacientes baciliferos) podrían infectarse, mientras que solo seinfectarían el 6% de los contactos cercanos de los enfermos con baciloscopias negativas.
La mayoría de las personas que se infectan con el bacilo tuberculoso, podrán controlarlo y no desarrollaran la enfermedad. Entre los que se enfermarán de tuberculosis, el 80% manifestará la enfermedad durante los dos primeros años posteriores al primer contacto con el bacilo (primoinfección).
3. RESUMENESQUEMATICO DE LA ETIOPATOGENIA DE LA TUBERCULOSIS
4. CAMBIOS EN MACRO Y MICRO EN LA TUBERCULOSIS
TUBERCULOSIS PRIMARIA

a. Nivel macroscópico
Los bacilos inhalados → implantan a los espacios aéreos distales de la parte inferior del lóbulo superior o parte superior del lóbulo inferior (generalmente cerca de la pleura).
Por la sensibilización → área de inflamación gris blanquecina 1 - 1,5 cmcon consolidación → Foco de Ghon.
Foco de Ghon → Centro sufre necrosis caseosa.
Los bacilos tuberculosos → libres o dentro de los fagocitos → drenan hacia los ganglios regionales →sufren caseificación.
Lesión pulmonar parenquimatosa + afectación ganglionar = complejo de Ghon.
Complejo de Ghon → sufre fibrosis progresiva seguida por calcificación → Complejo de Ranke.
Primeras semanas >diseminación linfática y hematógena.
Se pueden ver tubérculos miliares a lo largo de los vasos linfáticos, hasta llegar a los ganglios hiliares.
Lesiones tuberculosas → fase proliferativa o exudativa.




























b. Nivel microscópico

Lesión tuberculosa exudativa → exudado voluminoso, con fibrina, neutrofilos y mononuleares→ exudado se coagula y...