Tuberculosis

TUBERCULOSIS
La historia natural es una antigua concepción que nace con las primeras observaciones clínicas. Fueron Leavell y Clark quienes la introdujeron en la epidemiología para dar sostén teórico a las prácticas preventivas.
El conocimiento de la historia natural de la TB nos brinda una mejor comprensión de su epidemiología, para poder adoptar intervenciones de salud pública. Éstasson el resultado de la aplicación de ciertos modelos interpretativos del origen y naturaleza de los problemas de salud.
Los modelos que se usan mucho en la planificación de intervenciones en epidemiología son: la historia natural, los factores de riesgo y los determinantes sociales de la salud.
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis, es una enfermedadinfecto-contagiosa que compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos. 
La especie más importante y representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.
Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede también verse afectando el sistema nervioso central, el sistema linfático, circulatorio,  genitourinario, gastrointestinal, los huesos, articulaciones y aun la piel.

SIGNOS Y SINTOMAS
* Tos con flema por más de 15 días, a veces con sangre en el esputo
* Sudoración nocturna
* Fiebre
* Mareos momentáneos
* Escalofríos
* Pérdida de peso.
Si la infección afecta a otros órganos aparecen otros síntomas.

TRANSMICION
La transmisión de la tuberculosis sólo puederealizarse por personas que tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, cantando o escupa
Las gotas infecciosas son de un diámetro entre 0,5 a 5 micrómetro, pudiéndose producir alrededor de 400.000 con un solo estornudo.
Cada una de esas gotitas proveniente de un enfermo activo puedetransmitir el microorganismo.

SIGNOS Y EXAMENES
El examen puede mostrar:
* Dedos hipocráticos en manos y pies (en personas con enfermedad avanzada).
* Agrandamiento o sensibilidad de los ganglios linfáticos en el cuello u otras áreas.
* Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural).
* Ruidos respiratorios inusuales (crepitaciones).
Los exámenes pueden abarcar:
*Biopsia del tejido afectado (poco común).
* Broncoscopia.
* Tomografía computarizada del tórax.
* Radiografía de tórax.
* Prueba de sangre con interferón gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis.
* Examen y cultivos del esputo.

TIPOS DE TUBERCULOSIS
* Tuberculosis oftálmica: Infección tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerposciliares y coroides.
* Tuberculosis cardiovascular: Tuberculosis que afecta a corazón, pericardio o vasos sanguíneos.
* Tuberculosis del sistema nervioso central: Tuberculosis del cerebro, médula espinal o meninges.
* Tuberculosis genitourinaria: Causa habitual de piuria estéril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso de la infección al aparato genitourinario suele serpor vía sanguínea.
* Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo puede circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o articulación, se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis osteoarticular
* Tuberculosis miliar: Forma de tuberculosis debida a la diseminación sanguínea del bacilo, afectando a distintos órganos. Sueleocurrir en personas con grave alteración del sistema inmune. Asimismo es más frecuente en ancianos
* Las personas con contactos frecuentes, prolongados, o intensos tienen un riesgo alrededor del 25 % mayor de ser infectados. Un paciente con TBC activa sin tratamiento puede infectar entre 10-15 personas por año.
* Otros riesgos incluyen aquellas áreas donde la TBC es frecuente, en...