tuberculosis

Dirección General de Salud de las Personas

CONTROL DE LA TUBERCULOSIS EN EL
PERU

César Bonilla Asalde
ESN-PCT Perú

DECADA DE LOS NOVENTA: LOGROS Y LIMITACIONES
PARA EL CONTROL DE LA TUBERCULOSIS
Logros
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Estrategia de control Fortalecida.
Disminución sostenida de 6 % anual
de las tasas de morbilidad e
incidencia.
Reconocimiento internacional por
instituciones deprestigio en el
mundo.

Limitaciones
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Visión Biomédica de la enfermedad
(Atención centrada en el paciente).
Enfoque centralizado y jerarquizado
desde la perspectiva del MINSA.
No se abordo el tema de la TB MDR.
Limitación de diagnostico y arsenal
terapéutico para TB MDR.

BRECHA DIAGNOSTICA DE CASOS DE TBP FP 2001-2003
Baciloscopias
DX

Se dejaron de
realizar2,500,000

1,060,000 BK
2,129,145

Se realizan 2 BK x SR

2,000,000
1,938,781
1,899,082

530,000 SR
se dejaron de examinar

1,500,000

SR Examinados BK +
2,4 %
x c/ 42 SRE 1 caso BK +
1,000,000
1996

1997

1998

1999
Años

2000

2001

2002

2003

Se dejaron de diagnosticar
12,500 casos de TBP FP

PRIMER QUINQUENIO DE LA DECADA DEL 2000 :
LIMITACIONES PARA ELCONTROL DE LA TB
Primera mitad del quinquenio:
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Dificultades para asimilar en el contexto
del control de la TB el impacto de la
reforma, descentralización y la atención
integral.
Perdida de liderazgo del equipo nacional
del PCT y Cambio frecuente de
responsables del PCT.
Desactivación de actividades de prevención
y control de la TB que generaron una
brechaepidemiológico difícil de revertir.
Falta de normatividad actualizada en el
manejo de TB MDR.
Sistema de información débil y
desactualizado que impedía toma de
decisiones.
Base de datos del informe operacional de
TB y el registro de datos clínicos del
seguimiento de casos de TB MDR,
desactualizados.
Percepción inadecuada sobre los modelos
de gestión en el control de la TB en un
contexto deSalud publica moderno:
verticales y horizontales.

Segunda mitad del quinquenio:
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Equipos de DISAs y DIRESAs no
incorporaban las ventajas del proceso
de reforma y descentralización, en el
desarrollo de las actividades de control,
en un contexto de nuevos paradigmas y
escenarios: epidemiológico, salud
publica, operacional y de gestión.
Dificultades para entender que el
MAIS ylas ESN PCT son dos
instrumentos de gestión
complementarios en salud publica para
el control de enfermedades.
Dificultad para que DISAS y
DIRESAS entendieran que la
notificación de datos hacia la ESN PCT
no era un procedimiento de
información paralelo, sino parte del
método de validación del sistema
formal (HISS).

PRIMER QUINQUENIO DE LA DECADA DEL 2000 : LOGROS
PARA EL CONTROL DELA TB
Primera mitad del quinquenio:
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Visión Integral de la enfermedad
(Paciente, familia y comunidad).
Se comienza articular el trabajo
del MINSA con sociedad civil.
Se visibiliza el problema de la
TB MDR, se comienzan a
generar protocolos de manejo.
El Fondo Global aprueba un
presupuesto destinado al control
de la TB y TB MDR presentado
por CONAMUSA..

Segunda mitad delquinquenio:
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Reconocimiento de la TB y TB MDR como un
problema de Salud publica.
Se crea la ESN PCT.
Elaboración, aprobación e implementación del
Plan Estratégico de la ESN PCT 2004-2009
Se fortalece el trabajo del MINSA con
sociedad civil y se incorporan otros sectores
gubernamentales (Comité Consultivo y Comité
Alto TB).
Se reconoce el aporte de lasorganizaciones de
personas afectadas por tuberculosis y se
promueve su mayor participación.
Se actualiza la normatividad en TB MDR y se
comienza a descentralizar su atención.
Se incrementa el numero de laboratorios que
realizan pruebas de sensibilidad a primera línea
y se garantiza tratamiento de alta eficacia para
TB MDR.
Transparencia y acceso a la información (Web,
Infosalud).
Rol...