tuberculosis

 Diagnostico tuberculosis pulmonar:
Si bien el paciente puede presentar disnea, dolor torácico, hemoptisis, la tos es por mucho el síntoma pulmonar más frecuente; al inicio puede ser seca y amedida que avanza la enfermedad se transforma en productiva, con expectoración mucosa, mucopurulenta o hemoptoica.
Diagnostico extrapulmonar
La sintomatología depende de la localización. Las más comunesson la pleural y la ganglionar. Otras localizaciones son: laríngea, abdominal, genitourinaria, osteoarticular, meníngea y cutánea pero el bacilo puede afectar cualqu ier órgano.
Cultivo3
: permitela identificación de género y especie a través de pruebas bioquímicas (catalasa, niacina y nitrato reductasa) o moleculares, confirmando el diagnóstico de enfermedad. En el estado del arte actual deldiagnóstico de la TB es conveniente contar con la identificación del complejo M. tuberculosis y una prueba de sensibilidad como mínimo a R o a H y R.
Estudios sanguíneos: tienen solamente un valor deorientación y seguimiento en el paciente con TB.
1. Hemograma: se observa principalmente anemia hipocrómica ferropénica en pacientes con larga
evolución y desnutrición asociada. El hematocritodisminuye francamente luego de hemoptisis moderadas a graves.
Las formas avanzadas de TB, así como las diseminadas presentan leucocitosis neutrofílica (inclusive
con granulaciones tóxicas), al mejorarla enfermedad con el tratamiento, la fórmula blanca vira a una
linfocitosis relativa.
2. Eritrosedimentación: suele elevarse moderadamente, disminuyendo con el curso del tratamiento
anti-TB. Enpacientes VIH/Sida suele estar por encima de los 100 mm en la primera hora debido a la
hipergammaglobulinemia policlonal asociada a la anemia.
3. Proteinograma electroforético: se aprecia en formasavanzadas, especialmente de larga evolución,
hipoalbuminemia con elevación de gamma globulina.
Examen de orina: la piuria ácida abacteriana es un clásico indicador de sospecha de TB renal,...