tuberculosis

SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS
Tuberculosis pulmonar
Tanto en la primoinfeccion como en la tuberculosis de reinfeccion, los síntomas hacen su aparición cuando las lesiones son extensas, de forma que el diagnostico suele establecerse cuando la enfermedad esta avanzada. Los síntomas pueden ser generales o locales y no son específicos, ya que pueden presentarse en otras enfermedades crónicas.Sintomas generales
Son la fiebre, sudoración, adelgazamiento progresivo y astenia. La temperatura es variable. Puede alcanzar 39 o 39,5 oC, pero generalmente es más baja. Es más alta por la tarde y al anochecer y va acompañada a veces de sudoraci6n nocturna. Algunos pacientes pueden tener cierta sensaci6n de frio, pero nunca escalofríos. En la tuberculosis, a diferencia de lo que ocurre en otrasenfermedades bacterianas, el paciente no aparece postrado como consecuencia de la fiebre e incluso en ocasiones esta pasa inadvertida.
Sintornas locales
Son muy variables. Cuando las lesiones son pequeñas. La tos es débil o no existe. Tampoco hay expectoraci6n. Por el contrario. Si existen cavernas. Ambas son intensas. El esputo, que inicialmente suele ser mucopurulento. Como consecuencia de lacavitación se hace purulento. La hemoptisis es bastante común y se manifiesta en forma de estrías sanguinolentas mezcladas con el esputo. y son raras las hemorragias pulmonares masivas. Si la afección se propaga a la pleura. Aparecen dolor pleural y disnea.
Signos físicos
Son muy diversos y no proporcionan datos suficientes para valorar la extensión y la actividad del proceso.
Signos radiológicosPuede sospecharse una tuberculosis pulmonar cuando aparecen anormalidades radiológicas con motivo de exploraciones practicadas par la existencia de una sintomatología previa o como consecuencia de exámenes radiológicos practicados en masa. En niños y jóvenes. los signos radiológicos no son específicos. Lo más frecuente es que exista una consolidación de un área del parénquima pulmonar. Acompañadade una adenopatía
hiliar del mismo lado. En adultos las tres características mas importantes son:
1. Anormalidad radiológica en el vértice o segmento posterior de un lóbulo pulmonar.
2. infiltrado homogéneo y confluente o cavitación en las áreas mencionadas antes.
3. Pruebas radiológicas de diseminación broncogena. A pesar de lo que acabamos de señalar. el diagnostico de
Tuberculosis pulmonarno debe establecerse radiológicamente. ya que otras enfermedades pulmonares dan unas
Imágenes radiológicas idénticas o muy similares.
DIAGNOSTICO
Directo
Muestras
Se emplearan para el estudio productos tales como esputo. Orina. Aspirado gástrico o bronquial, liquido cefalorraquideo, liquido pleural, piezas de exeresis. etc. En el esputopuede realizarse la investigación de acidotuberculoestearico.
Examen microscópico
La presencia de micobacterias en los productos patológicos se puede desvelar en un primer paso mediante la observación microscópica de extensiones a partir de aquellos. El fundamento de las técnicas que se emplean se basa en la propiedad de la acido-alcohol-resistencia. que presentan las micobacterias. pero que no es privativa de elIas. dado que tambien aparece enalgunos otros micro y macroorganismos. La causa de la acido-resistencia de las micobacterias no está suficientemente aclarada. El papel de los acidos micalicos está en entredicho al tratarse de un constituyente de la pared bacteriana. Si esta se aísla por centrifugacion y se purifica no aparece como acido-alcohol-resistente. Por esto se considera debida a la formaci6n de complejos estables entre lafucsina y algún componente bacteriano. y este complejo se mantiene unido cuando se hace una vigorosa
Decoloración. y lo más probable es la formaci6n de un complejo estable fucsina-ARN bacteriano.
Debemos considerar dos tipos de extensiones: las que se efectúan directamente del producto patológico y las que se realizan después de que el producto patológico ha sido nomogeneizado y descontaminado....