tuberculosis

Primo-infección tuberculosa (típica de los niños):  en la tuberculosis pulmonar el primer contacto con el BK se realiza siempre por vía aérea mediante la inhalación de partículas aéreas contaminadas con bacilos procedentes de otros pacientes. La inhalación de estas partículas contaminadas posibilitan que los bacilos pueden penetrar hasta los alvéolos, anidando especialmente en las zonassubpleurales, preferentemente de los vértices.
  Tuberculosis de re-infección (típica de los adultos): la tuberculosis del adulto  puede hacerse de dos maneras:
SECUNDARIA:  es una reactivación a partir de focos endógenos previos inactivos, generalmente silentes (complejo primario, focos apicales, adenopatías, tuberculomas, etc.). Esto suele ocurrir cuando existen procesos intercurrentes que deprimenlos mecanismos de defensa del organismo.
 PRIMARIA:  se trata de un nuevo contagio externo por vía aérea que se desarrolla  de manera similar a la primoinfección.
Caso de tuberculosis según localización de la enfermedad:
Caso de tuberculosis pulmonar: Persona a quien se le diagnostica tuberculosis con compromiso del parénquima pulmonar con o sin confirmación bacteriológica (baciloscopía,cultivo o prueba molecular).
Tuberculosis pulmonar con frotis positivo (TBP FP): Caso de TB pulmonar con baciloscopía (frotis) de esputo positiva.
Tuberculosis pulmonar con frotis negativo (TBP FN): Caso de TB pulmonar con dos o más baciloscopías de esputo negativas. Se clasifica en:
- TB pulmonar frotis negativo y cultivo o prueba molecular positiva: Caso de TB pulmonar con baciloscopía negativay que cuenta con cultivo o prueba molecular positiva para M. tuberculosis.
- TB pulmonar frotis y cultivo negativos: Caso de TB pulmonar sin confirmación bacteriológica cuyo diagnóstico se basa en criterios clínicos, epidemiológicos y/o diagnóstico por imágenes.
-Tuberculosis pulmonar sin frotis de esputo: Caso de TB pulmonar en el que no ha sido posible lograr una muestra de esputo para elestudio bacteriológico.
Estadios de la tbc:
-Exposición sin infección. No seobjetiva respuesta inmunitaria(reacción de la tuberculina negativa),no evidencia de enfermedad.
-Infección sin enfermedad. Reacción positiva a la tuberculina sin evidencia de enfermedad
-Enfermedad activa. Síntomas y signos clinicorradiográficos y confirmación bacteriológica.
Prueba de sensibilidad (PS) a medicamentosanti tuberculosis: Son ensayos in vitro que sirven para detectar la resistencia a medicamentos antituberculosis. Se denominan PS directas cuando se realizan a partir de las muestras clínicas (por ejemplo esputo); y PS indirectas cuando requieren cultivo para aislar la Micobacteria.
a. PS convencionales indirectas en medio sólido: Método de proporciones en medio LOwenstein — Jensen o en agar enplaca.
b. PS convencionales en medio líquido: Sistemas automatizados en medio líquido en tubos MGIT (Mycobacteria Growth Indicator Tube).
c. PS rápidas fenotípicas directas: Prueba de sensibilidad a medicamentos mediante observación microscópica, MODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility) y la prueba de la nitrato reductasa o prueba de Griess.
d.: Pruebas que analizan el ADN de laMicobacteria para identificar el complejo M. tuberculosis y detectar mutaciones asociadas a resistencia a rifampicina, isoniacida y medicamentos de segunda línea.
Diagnóstico de la resistencia a medicamentos anti-tuberculosis
-Pruebas rápidas para la detección de tuberculosis multidrogorresistente (TB MDR) :Las pruebas rápidas fenotípicas y moleculares para la detección de TB MDR son:
a. PruebaMODS (Microscopic Observation Drug Susceptibility) :Es una prueba fenotípica de tamizaje directa a partir de muestras de esputo con baciloscopía positiva o negativa, indicada antes o durante el tratamiento anti tuberculosis. Diagnostica de manera simultánea tuberculosis y la resistencia a isoniacida y rifampicina. Es realizada por el INS y los Laboratorios de Referencia Regional validados por el...