Tuberculosis

CASO CLÍNICO DE TUBERCULOSIS

Paciente de 36 años, sexo masculino, procedente del interior del país, que vivió en Brasil durante 3 años, negando factores de riesgo para adquirir infección por VIH.ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes de diarrea crónica en el último año, no acompañada de fiebre ni de repercusión general, aislándose luego de múltiples estudios Giardia lamblia. Curó conmetronidazol.

MOTIVO DE CONSULTA
Fiebre, tos y disnea

ENFERMEDAD ACTUAL
En febrero de 1989 ingresó en un centro de terapia intermedia (CTI) por fiebre de 39º C, sudoración nocturna, tos seca,adelgazamiento de 10 kilos en 1 mes e intensa disnea. En la radiografía de tórax se observaron infiltrados pumonares bilaterales y el estudio bacteriológico directo de esputo fue positivo para BAAR en 2muestras. Se le indicó triple plan antituberculoso y 12 días después fue enviado al Servicio de Enfermedades Infecto-contagiosas (SEIC) para contimuar tratamiento y estudios.

EXAMEN FISICO
Pacientelúcido, apirético. Regular estado de nutrición, polipnea de 32 pm, herpes simple en región glútea, escasos estertores subcrepitantes finos bilaterales. El resto del examen fue  normal.

EXAMENESPARACLINICOS
* Serología para VIH positiva. 
* VDRL negativo 
* Hematocrito 46%, GB 4.400/mm3, N 68%, L 30%. 
* VES 70 mm 
* Glucemia, azoemia, ionograma, funcional hepático yexamen de orina: normales 
* Linfocitos CD4 138/mm3 (15%) 
* Ecografía abdominal: normal 
* Ecocardiograma: prolapso de la válvula mitral 
* ECG: normal 
* Cultivo deexpectoración: identificó M. tuberculosis 

EVOLUCION
Se continuó el plan antituberculoso como lo establece la CHLA durante 9 meses obteniendo la  curación de su enfermedad tuberculosa. 
Un año y medio despuésconsultó por herpes zoster de cara y disminución de la visión haciéndose diagnóstico de coriorretinitis seguramente por virus varicela-zoster. Tratado con aciclovir a la dosis de 10 mg/quilo c/8...