Tuberculosis

sumario

Medicina General
REVISIÓN

T

uberculosis ganglionar

M.ª T. CAMPILLOS PÁEZ*, T. SAN LAUREANO PALOMERO**, E. DURO MOTA***, S. CAUSÍN SERRANO****
* Médico de Familia. Centro de Salud Potes. Área 11. Madrid.
** Médico General. Centro de Salud Fátima. Área 11. Madrid.
*** Médico de Familia. Centro de Salud Pacífico. Área 1. Madrid.
**** Médico de Familia. Centro de SaludBarcelona. Área 8. Madrid.

s INTRODUCCIÓN
Entre las enfermedades transmisibles, la tuberculosis (TBC) continúa siendo en la actualidad uno
de los principales problemas de Salud Pública. Se
estima que cada año en la Comunidad de Madrid
aparecen alrededor de 2.500 casos nuevos de esta
enfermedad (1).
Su evolución histórica ha sido un constante declinar en los países desarrollados, siguiendo a lamejora de las condiciones socioeconómicas y al descubrimiento de fármacos eficaces para su tratamiento.
Esta tendencia decreciente parece que se ha modificado en los últimos años, sobre todo a expensas de
determinados grupos sociales más desfavorecidos
(nos referimos al impacto que la epidemia de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) está produciendo sobre estaenfermedad) (1).
La TBC es una infección bacteriana crónica
causada por Mycobacterium tuberculosis identificado en 1882 por Koch, patógeno para el hombre y
algunos animales (2). Histológicamente se caracteriza por la formación de granulomas (3). Puede afectar a personas en cualquier edad de la vida y no
hay predilección por un sexo u otro. La prevalencia
es más alta en poblaciones pobres con malahigiene
y hacinamiento y actualmente es una de las enfermedades asociadas al SIDA (4).
Normalmente la enfermedad se localiza en los
pulmones, pero puede afectar prácticamente a cualquier órgano del cuerpo humano (3); se denomina

entonces TBC extrapulmonar. La TBC extrapulmonar
se observa hasta en un 50% de quienes presentan
inmunodeficiencia y TBC (tabla I). La enfermedad
extrapulmonarpuede afectar a ganglios linfáticos
(incluida la adenopatía hiliar), médula osea, hígado,
riñón, meninges, pericardio y tracto gastrointestinal
(5). Otras afecciones más raras son osteoarticular,
peritonitis tuberculosa, laringitis, etc. (3).

s TABLA I

Tuberculosis extrapulmonar
En los últimos años se objetiva un aumento de la incidencia
de enfermedad tuberculosa en estadosinmunocomprometidos
asociada a (1):
• Edad avanzada.
• Enfermedad renal avanzada: diálisis, trasplante.
• Malnutrición.
• Enfermedades hematológicas malignas.
• Enfermedad VIH/SIDA.
Las localizaciones más frecuentes de la TBC extrapulmonar
son (1):
• Ganglionar: en aumento al asociarse a la enfermedad
VIH/SIDA.
• Genitourinaria: en especial renal.
• Meníngea.
• Ósea.
• Articular.
• Serosa:pleural, pericárdica, peritoneal.

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MEDICINA GENERAL 2001; 35: 529-532

Medicina General
Una de las formas más frecuentes de presentación de la TBC extrapulmonar (documentada en
más del 25% de los casos) es la de los ganglios linfáticos, cuya incidencia es especialmente elevada en
los pacientes con infección por VIH (6). En algunas
publicaciones es considerada como la forma más
frecuente deTBC extrapulmonar (3).
Durante muchos años, antes de generalizarse la
pasteurización de la leche de vaca, la TBC ganglionar
era causada por Mycobacterium bovis, que producía
un foco primario amigdalino con su correspondiente
adenopatía en los ganglios regionales. Actualmente, y
en los adultos, la mayoría de las adenitis tuberculosas
son una manifestación postprimaria de la infección
porMycobacterium tuberculosis, ya sea por una diseminación linfática o hematógena (7).
El cuadro clínico es bastante anodino (7). Puede afectar a cualquier ganglio linfático del organismo (3). La linfadenitis tuberculosa aparece como
una tumefacción indolora y unilateral de los ganglios con afectación más frecuente de los de localización cervical, sobre todo los ganglios del borde
superior del...