Tuberculosis

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Rev Hosp Jua Mex 2006; 73(3):96-100 De la Torre González D y cols. Mal de Pott. Diagnóstico y tratamiento del paciente

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Artículo original Ortopedia

Mal de Pott. Diagnóstico y tratamiento del paciente
Diego de la Torre González, Jorge Góngora López, José Adolfo Pérez Meave, Leobardo Guerrero Beltrán, David Miranda Gómez, Juan Ramón Bon Villareal
RESUMENObjetivo. Es importante diagnosticar la enfermedad de manera oportuna a fin de administrar el tratamiento específico durante las primeras manifestaciones y evitar inestabilidad vertebral, compromiso neurológico o deformidad xifótica vertebral. Material y métodos. Se estudiaron 40 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Pott toracolumbar en un periodo de enero del 2000 a octubre del 2005. A todoslos pacientes se les practicó exámenes de laboratorio, biometría hemática, velocidad de sedimentación globular. Microbiológicos basiloscopia en orina y esputo, cultivo de expectoración o de orina, inmunológicos: PPD (derivado de la proteína purificada). A 15 pacientes se les efectuó ELISA para basilo tuberculoso, en 13 inmunocromatografía, y en cuatro PCR. A todos los pacientes se les suministrótratamiento médico antifímico por 12 meses y a 40 pacientes tratamiento quirúrgico por compromiso neurológico e inestabilidad vertebral. Resultados. Veinticuatro pacientes parapléjicos no recuperaron la función neurológica, el resto evolucionó satisfactoriamente con artrodesis intersomática y eliminación del padecimiento. Conclusión. En la última década ha resurgido esta enfermedad a causa delincremento de los desastres naturales (terremotos, inundaciones, etc.) y como consecuencia de la pobreza del mundo y el SIDA. Los estudios inmunológicos nos dan un resultado más preciso en menos tiempo y apoyan la valoración de la efectividad del tratamiento médico y quirúrgico. Palabras clave: Tuberculosis vertebral, enfermedad de Pott, tratamiento médico, instrumentación vertebral. ABSTRACTObjective. It is important to diagnosis the disease in order to take care and offer the specific treatment, opportune during the fist manifestations, avoiding: vertebral instability, neurological commitment or vertebral xiphotic deformity. Material and methods. We evaluated 40 patients with the diagnose of Pott disease toracolumbar in a period of January of 2000 to October of 2005. To all the patients thefollowing studies were made to them: hematic biometry, speed of globular sedimentation, studies in tinkle and esputo, cultures of expectoration or of tinkle, immunological: PPD to 15 patients I am made study to them of ELISA for tuberculosis bacillus, to 13 patients immunochromatography and 4 with PCR. To all the patients we give antibiotics against the tuberculosis by 13 months, and to 30patients surgical treatment to present neurological commitment and vertebral instability. Results. Four paraplegics patients did not recover the neurological function, the rest satisfactorily evolved with later intersomatic artrodesis and/ or posterior and elimination of the suffering. Conclusions. In the last decade this disease because of the increase of the natural disasters has resurged (floods,earthquakes, others) and as a result of the poverty of the world and AIDS. The immunological studies, give a more precise result us in less time and support the valuation of the effectiveness of the medical and surgical treatment. Key words: Vertebral tuberculosis, Pott disease, medical treatment, vertebral instrumentation.

INTRODUCCIÓN
La tuberculosis vertebral es la localización más frecuentedespués de la tuberculosis pulmonar. La tuberculosis espinal es una enfermedad de las más antiguas que afectan a la humanidad, descrita desde el año 3000 A.C., por los egipcios, y por Hipócrates en el año 450 A.C.

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