Tuberculosis

TUBERCULOSIS
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el
aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas,
dado que su sistema inmunitario actúaformando una barrera alrededor de la
bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces
con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida
de peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar
mediante la administración de antibióticos durante seis meses.

EPIDEMIOLOGIA
• La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad,después del sida, causada
por un agente infeccioso.

• En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3 millones murieron
por esta causa.

• Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y
medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las
mujeres entre los 15 y los 44 años.

• En 2012, se estima que 530 000niños enfermaron de tuberculosis y 74.000 niños
seronegativos murieron de tuberculosis.

• La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH,
pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.

• La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.
• Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personasque

enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el
Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta
enfermedad de aquí al año 2015.

• La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 45% entre 1990 y 2012.
• Gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS, se
calcula que se habrían salvadounos 22 millones de vidas.

MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
• Bacilo gram +, anaerobio obligado, inmóvil, acido alcohol resistente, Pared celular
rica en lípidos, resistente a desinfectantes, detergentes, antibióticos. Transmitido por
ingesta o inhalación de microgotas.

• NO FLORA NORMAL
• VACUNA BGC
FV: ácidos micolicos
ENF:

• Inmunocompetentes: enfermedad pulmonar, malestar general,
•adelgazamiento, tos y sudoración nocturna. Esputo puede ser escaso o
hemoptísico y purulento.
Inmunosuprimidos: enfermedad extrapulmonar (compromiso de otros órganos)

DX: Tinción de Ziehl Neelsen modificada, tuberculina, ELISA. lovenstein

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Tuberculosis pulmonar

• El cuadro clínico es de comienzo insidioso y naturaleza
crónica. esto dificulta el diagnóstico precoz.

• El síndrome deimpregnación bacilar está constituido
por síntomas generales como astenia, adinamia,
hiporexia, pérdida de peso, febrícula vespertina y
sudoración nocturna asociada a signo sintomatología
respiratoria (tos, expectoración, disnea). En
aproximadamente 20 % de los casos los síntomas
constitucionales son el único hallazgo de enfermedad.

• Si bien el paciente puede presentar disnea, dolor
torácico,hemoptisis, la tos es por mucho el síntoma
pulmonar más frecuente; al inicio puede ser seca y a
medida que avanza la enfermedad se transforma en
productiva, con expectoración mucosa, mucopurulenta
o hemoptoica.

Tuberculosis pulmonar

• Otras

formas de presentación son la
pseudoneumónica, la hemoptisis franca y un
cuadro febril que puede simular un estado
gripal. Las manifestaciones clínicas de la TBse
ven influenciadas por la edad y el estado de la
inmunidad.

• En pacientes mayores de 65 años los síntomas
inespecíficos son los más frecuentes como por
ejemplo la fiebre de origen desconocido.

• Los hallazgos clínicos de la TB en el paciente

infectado con el VIH dependen de la severidad
de la inmunodepresión. Las personas con
niveles de linfocitos T CD4+ > 200/mm3
presentan
síntomas...