TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS
Definiciones.
CASO DE TUBERCULOSIS.-
TUBERCULOSIS PULMONBAR CON DEMOSTRACION BACTERILOGICA. (Serie P)
1. Tuberculosis Bacilífera
Criterio:
a) Dos Baciloscopías positivas o una Baciloscopías positiva y radiografía patológica.
2. Tuberculosis Pulmonar con cultivo positivo.
Criterios:
a) Una Baciloscopías negativa y 2 cultivos positivos
b) Una Baciloscopías negativa, uncultivo positivo y radiografía patológica.

TUBERCULOSIS PULMONAR SIN DEMOSTRACION BACTERIOLOGICA. (Serie N)
Criterios:
a) Diagnóstico clínico y epidemiológico establecido por médico especialista.
b) 2 Baciloscopías y cultivo negativo (siempre se debe solicitar cultivo)
c) Radiografía y/o Tomografía Computarizada patológica compatible con tuberculosis (Puede tener estudio anatomopatológico)TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR (Serie EP)
1. Con demostración bacteriológica (directo o cultivo positivo)
2. Sin confirmación bacteriológica.
Criterios:
a) Diagnóstico clínico y epidemiológico establecido por médico especialista acorde con la localización.
b) Cultivo negativo de la muestra tomada según localización extra pulmonar.
c) Radiografía y/o Procedimientos de Imagenología compatibles con eldiagnostico de Tuberculosis. d) Puede tener estudio anatomopatológico

CASO NUEVO Enfermo que reúne las condiciones de “CAS0 DE TUBERCULOSIS”, que no ha recibido tratamiento antituberculoso anteriormente.
INFECCION TUBERCULOSA LATENTE (ITL) Persona que tiene PPD positivo (10 y más mm de induración en población general), no atribuible a vacuna BCG o a micobacterias ambientales. No indica enfermedadactiva tuberculosa. (NO REPRESENTA RIESGO DE TRANSMISIÓN). En caso de personas VIH positivo O CON ENFERMEDADES PREEXISTENTES QUE RECIBIERON TRATAMIENTO CON INMUNOSUPRESORES, ESTEROIDES PREVIOS Y/O INDICACION DE TERAPIAS BIOLOGICAS 5 y más mm de induración se considera positivo.
PPD Derivado proteínico purificado de bacilos de la tuberculosis, el cual administrado por vía intradérmica determina unareacción local que indica infección por micobacterias El PPD o Tuberculina es una prueba cutánea para detectar infección tuberculosa latente en personas no vacunadas con BCG. Se administra mediante la Técnica de Mantoux con jeringa de tuberculina a una dosis de 0,1 ml por vía intradérmica a nivel del antebrazo izquierdo. Se lee la induración a las 72 horas. En los casos de pacientes con indicaciónde terapias biológicas, cuando el resultado es negativo, se debe repetir a las 3 semanas.
SINTOMÁTICO RESPIRATORIO (SR) Todo consultante de primera vez, de 15 años o más de edad, que consulta por cualquier causa en un establecimiento de salud y al interrogatorio dirigido manifiesta presentar: tos, expectoración y/o hemoptisis de 2 o más semanas de evolución, el cual debe registrarse como tal ysolicitarle 2 Baciloscopías de esputo.
¿QUE ES LA TUBERCULOSIS (TB)?
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa, producida por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch (BK). (Descubierto por Robert Koch en 1882)
PATOGENIA
La enfermedad de un sujeto con tuberculosis pulmonar se propaga por núcleos secos de gotitas que viajan por el aire, dispersa en aerosol,por el estornudo o por el habla. Las gotitas de 5-10 um puede perdurar en el aire por varias horas, la trasmisión va a depender de la cercanía y duración en contacto con el tuberculoso, el grado de infección del mismo y el entorno compartido.
Los bacilos acido resistentes que llegan a los alveolos son fagocitados por los macrófagos. Bloquen la formación del fagosoma, se multiplican, destruyen porlisis a los macrófagos y se propagan a ganglios linfáticos regionales, a partir de los cuales se diseminan a todo el cuerpo. Las etapas iniciales anteriores de la infección suelen ser asintomáticas e inducen inmunidades de tipo celular y humoral.
Casi 4 semanas después de la infección, la hipersensibilidad de tipo tardío induce una respuesta nociva para los tejidos, y destruye los macrófagos no...