TUBERCULOSIS

UNIVERSIDAD AQUINO BOLIVIA
FACULTAD DE MEDICINA

TUBERCULOSIS
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis (TB) es la enfermedad infecciosa que mayor mortalidad ha causado en la historia de la humanidad. A pesar de que el cuadro clínico de la enfermedad fue reconocido desde los tiempos de Hipócrates, 400 años AC, fue hasta en 1882 que Roberto Koch en Alemania, descubrió el agente causal del daño orgánico, elMycobacterium tuberculosis y hasta sesenta años después, que se descubren los primeros fármacos efectivos contra la enfermedad, la estreptomicina (1943), isoniacida (1956) y posteriormente el PAS. Se observó además, que la curación de la tuberculosis ameritaba combinación de drogas y tratamientos prolongados. En la década de los 70 se descubrió la rifampicina y con ella la posibilidad detratamientos acortados (6-9 meses) y ambulatorios, siendo la modalidad ambulatoria supervisada, la que mejores resultados demostró. En la década de los 90, con el advenimiento de la epidemia del VIH-Sida, la OMS advierte el carácter de amenaza mundial que cobra la Tuberculosis y lanza la estrategia TAES-DOTS (Tratamiento acortado estrictamente supervisado) compuesta de cinco elementos estratégicos(compromiso político, red de diagnóstico laboratorial, suministro regular de medicamentos, sistema de monitoreo y evaluación y esquema de tratamiento bajo normas) que asegurarán el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado para disminuir el riesgo de infección, enfermedad y muerte.
EPIDEMIOLOGIA
1) A NIVEL MUNDIAL
La tuberculosis continúa siendo una de las causas más importantes de enfermedad y muerteen muchos países y un importante problema de salud pública a nivel mundial. Este problema de salud presenta todavía marcadas diferencias regionales y nacionales, a pesar de los progresos logrados en las últimas décadas en la lucha contra esta enfermedad. Según las estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2007 ocurrieron unos 9,27 millones de casos nuevos, la mayoría de loscuales se registraron en Asia (55%) y África (31%); en las regiones del Mediterráneo oriental, Europa y América las cifras correspondientes fueron del 6%, 5% y 3%, respectivamente. El número de defunciones estimado fue de 1,7 millones, 456.000 de las cuales en personas con infección por VIH. Sólo en 2007 hubo aproximadamente medio millón de casos multirresistentes, la mayor parte en un grupo de 27países, 15 de ellos en la región europea de la OMS. La carga mundial de la enfermedad está disminuyendo lentamente y, al menos, tres de las seis regiones de la OMS están en buen camino para alcanzar las metas mundiales de reducción del número de casos y de muertes que se han fijado para 2015. Sin embargo, en los países de renta baja, la tuberculosis es la principal causa de mortalidad por infecciónentre las personas de 19 a 49 años y constituye alrededor del 25 % de todas las muertes de causa potencialmente evitable. Estos países contribuyen al 95% de los casos de tuberculosis y al 98% de las muertes por tuberculosis. Casi la totalidad de los enfermos de tuberculosis del mundo se concentran en 22 países. Además, el 75% de los casos afectan a la población laboralmente activa de estos países,donde la tuberculosis constituye un grave problema sanitario y económico. En el conjunto de los 53 países de la Región Europea de la OMS, la tuberculosis continúa siendo un problema importante de salud pública, con una amplia variabilidad entre países y un gradiente de incremento de la incidencia de Oeste a Este. La situación es particularmente preocupante en el Este y en algunos países de laantigua Unión Soviética, debido a altas tasas de tuberculosis resistente y multirresistentes, el incremento en la incidencia de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el deterioro socioeconómico y el deficiente desarrollo de los servicios de salud. La tuberculosis infantil constituye el 11% de los casos, es decir, cada año hay cerca de un millón de nuevos casos de tuberculosis...