Tuberculosis

TUBERCULOSIS
BERTHA INES AGUDELO VEGA

CARACTERISTICAS DE LA
MYCOBACTERIA
El genero Mycobacterium es el ùnico
gènero de la familia de los
Mycobacteriaceas
El Mycobacterium tuberculosis y el
Mycobacterium leprae son los únicos
patògenos en este gènero que son
trasmisibles de persona a persona

DIAGNOSTICO DE TB EN NIÑOS
Los niños de 10 a 14 años tienen mas
lesiones cavitarias que los niñosmenores
(11.8% versus 3.5%; P<0.001),
El estudio directo (BK directo) de
esputo(10.3% versus 1.7%; P<0.001),
Y el xcultivo de esputo positivo (21.3%
versus 4.2–5.0%; P<0.001) [7].
...

Tuberculosis extrapulmonar en
niños
9 a 23% de los casos
GANGLIONAR
MENINGEA
ARTICULAR

Linfadenitis superficial
Es la mas
frecuente 44% a
67% de los casos
de extrapulmonar
Es mas comun en
niños que en
adultos 15,5%vs
6,8%

Epidemiología
In 1990, aproximadamente 7,500,000
casos de TB ocurrieron en el
mundo, de los cuales 650,000 fueron
en niños
Cerca del 95% de los niños con TB
son tincion negativos en el esputo

Frecuencia de la tuberculosis de 1993 a 2003(por 100.00) En
USA cifras de la CDC
14, 2005.)

Tuberculosis latente (Infección)
43% de los menores de un año
24% de los niños de 1 a 5 años
15% de losde 11 a 15 años
desarrollarán la enfermedad si no
se tratan como infección

Patogénesis
Ingresa por vía aérea de los bacilos
Localización ganglionar
Infiltrado neumónico
Diseminación linfática a mediastino
Diseminación hematógena
En niños

Inmunidad mediada por células dendríticas y macrófagos
esta disminuida y por tanto no hay respuesta celular CD8
con pérdida de la IL4 y la IL5 por las célulasEstadios de la enfermedad en
Pediatria
Contacto
Infeccion
Enfermedad

Contacto
Contacto positivo
Tiberculina Negativa
RX de torax negativa
Asintomatico
Tratamiento

Se da quimioproflaxis a los menores de 4 años. Con
Isoniaciada

Estadios de la enfermedad en niños
Infeccion
– Contacto positivo
– PPD positivo
– Asintomatico
– Rx de torax negativa
Algunas excepciones...

En algunos casos puedeexistir una radiografia de torax con
granuloma
Tratamiento...

Todos necesitan quimioprofilaxis con isoniacida

Prueba de turberculina
Personas en contacto con pacientes con
enfermedad TB pulmonar o laríngea.
Pacientes con infección VIH.
Personas con lesiones radiológicas sugestivas
de TB antigua curada, pero que no fueron
tratados con pautas de reconocida eficacia.
Personas con factores de riesgopara TB como
diabetes mellitus, silicosis, corticoterapia
prolongada o tratamiento inmunosupresor,
insuficiencia renal crónica grave, neoplasias
hematológicas, cáncer de cabeza y cuello,
gastrectomía, síndrome de malabsorción crónica
o bajo peso.

TUBERCULINA ppd
Empleados o residentes en instituciones como
hospitales, prisiones asilos de ancianos, centros de
deshabituación de toxicómanos.Personas procedentes de áreas del mundo con
incidencia elevada de TB.
Embarazadas: La PT no se recomienda como una prueba
de screening en el embarazo, dado que el embarazo en sí
mismo no aumenta el riesgo de infección TB. Sin
embargo, la prueba de la tuberculina es segura y fiable
en la mujer gestante y está indicada en las siguientes
situaciones:
–
–
–
–
–

Síntomas sugestivos de TB.
Infección VIH.Otras enfermedades que elevan el riesgo de TB.
Contacto con personas con TB pulmonar o laringea.
Inmigrantes de áreas con alta incidencia de TB.

Objetivos de la tuberculina
1. Detectar precozmente una
infección tuberculosa latente. En
estos pacientes con riesgo de
desarrollar enfermedad tuberculosa,
la instauración de tratamiento evitará
que ésta se produzca.
2. Vigilar estrechamente a los niñosexpuestos, evitando la infección con
la quimioterapia postexposición.

Causas de Falsos negativos
Factores relacionados con la persona:
- Período ventana (entre exposición y positivización: 4-12 semanas).
- Tuberculosis diseminadas o con afectación de las serosas (miliar,
meningitis, etc.).
- Coinfección por VIH.
- Infecciones virales: sarampión, parotiditis, varicela y gripe.
- Infecciones...