Tuberculosispulmonar

TUBERCULOSIS PULMONAR
La historia de la tuberculosis en el siglo XXI, es nada más, el último capítulo de una historia prolongada y trascendental del impacto que ha tenido una bacteria sobre el género humano. Es por ello que debemos de considerar a esta enfermedad como parte integral de la historia de la medicina. Entre 1940 y 1950, se descubrieron la mayoría de los fármacos antituberculososconocidos hasta el momento, lo que prácticamente disminuyó la prevalencia de la enfermedad, con lo que se tuvo de nuevo la impresión de que se había ganado la batalla contra la tuberculosis. Empezaron a surgir esperanzas de que pronto se relegaría la tuberculosis a los libros de historia, y que ocuparía un lugar junto a la viruela como otro azote más de la humanidad que se había eliminado de latierra. Sin embargo, las primeras lecciones se olvidaron, o incluso nunca se aprendieron. El fracaso para lograr que los pacientes terminaran el tratamiento y el impacto de la infección del virus de la inmunodeficiencia humana sobre la incidencia de la tuberculosis han ayudado a que esta sea la causa principal de muerte por enfermedades infecciosas de manera global.
EPIDEMIOLOGÍA
La tuberculosisse transmite por el aire, cuando el enfermo estornuda, tose o escupe. En 1999 la OMS cifró en 3.689.833 los nuevos casos de tuberculosis en el mundo, y en 8.500.000 los casos totales, con una tasa global de 141/100.000 habitantes. En el informe OMS de 2003, se estima en 8 millones (140/100.000) los nuevos casos de Tuberculosis Pulmonar, de los cuales 3,9 millones (62/100.000) son bacilíferos(que expulsan la bacteria) y 674.000 (11/100.000) están coinfectados con VIH. La tuberculosis mantiene una prevalencia de 245/100.000 habitantes, y una tasa de mortalidad de 28/100.000. En el informe OMS de 2006 se calcula que 1,6 millones de personas murieron por tuberculosis en 2005. La tendencia epidemiológica de la incidencia de Tuberculosis sigue aumentando en el mundo, pero la tasa demortalidad y prevalencia (casos totales de tuberculosis mundial) están disminuyendo (OMS-2003). Según informes de la OMS, desde el punto de vista económico, el número más grande de casos y defunciones se concentra en el grupo más productivo de la población (15 años a 59 años); 70% a 80% de los casos de tuberculosis en desarrollo corresponde a este grupo de edad. Parece ser entonces que la tuberculosis esla causa principal de muerte como consecuencia de infección por un solo agente patógeno en el mundo, estimándose que ocasiona 7% de todas las defunciones y 26% de las que se pueden prevenir en potencia en el mundo.

CAUSA DE LA ENFERMEDAD
La infección inicial por el bacilo de la tuberculosis se transmite por el aire, como Mycobacterium tuberculosis no contiene enzimas que le permitanpenetrar por el moco, los microorganismos deben encontrarse en partículas de tamaño suficientemente pequeño (menos de 5um), para penetrar en la zona alveolar, sitio en el que no hay moco. Los microorganismos pueden persistir en el individuo pero con crecimiento detenido; meses a años después, por motivos que no han podido dilucidarse aún, (probablemente por una baja de la función del sistema inmune) elmicroorganismo empieza a reproducirse con mayor rapidez y da por resultado desarrollo de tuberculosis sintomática, aunque estas lesiones pueden encontrarse en cualquier sitio del organismo, se observan más a menudo en los ápices pulmonares, huesos, ganglios linfáticos, meninges y riñones. Se cree que las tensiones tisulares elevadas de oxígeno son un factor de gran importancia en la localizacióny crecimiento de Mycobacterium tuberculosis.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Al principio, da por resultado pocos síntomas o signos clínicos, o incluso ninguno. Es frecuente la diseminación local hacia los ganglios linfáticos hiliares, y desde ahí los microorganismos ingresan en la sangre y se diseminan hacia otras partes del cuerpo, esta diseminación del microorganismo produce como resultado focos...