Tubo digestivo
Páginas: 5 (1007 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2014
Evaluación de sangrado digestivo
Caso clínico 1
Paciente masculino de 4 años de edad, que ha tenido defecaciones líquidas en cantidad de 5 al día ayer y hoy; se le observa intranquilo y con ojos levemente hundidos, piel con signo del lienzo húmedo negativo y sin datos de restricción de crecimiento; la madre refiere que rechaza el alimento y que solo quiere tomar agua, que sepresenta con debilidad progresiva y llanto sin lágrimas.
Preguntas del caso
1. Enuncia las características que se deben recabar acerca de las defecaciones del paciente, que apoyarán el diagnóstico y posterior manejo
En principio se deben investigar la consistencia, con moco, sangre; la cantidad de evacuaciones, inicio.
2. ¿Qué datos de deterioro electrohídrico presenta el paciente?Hundimiento ocular, debilidad progresiva, llanto sin lagrimas, edicionalmente indagar fiebre, dolor abdominal.
3. ¿Cuál es el pronóstico de mejoría total probable del paciente en su estado actual?
De ordinario el 90% de los síndromes diarreicos se auto limitan, causados por alimentación en la calle, consumo de agua contaminada, viajes al extranjero, uso de antibióticos constantemente,inmunodeprimidos (VIH), por lo que el tratamiento y recuperación del paciente debe ser rápido, estableciendo una dieta alta en líquidos con carbohidratos y electrolitos, evitar alimentos altos en fibra, grasas, productos lácteos, cafeína y alcohol.
Es ideal que se le de un suero rehidratante comercial como pedialyte o en su defecto un preparado de ½ cucharada de sal, 1 cucharada de bicarbonato, 8cucharadas de azúcar, 240 ml de jugo de naranja, todo en un litro de agua, en su caso tomando 50 ml/kg/24 hrs.
Los agentes antidiarreicos como la loperamida o el subsalicilato de bismuto esta indicado para comodidad del paciente, el tratamiento con antibiótico esta limitado a pacientes con fiebre moderada a severa, evacuaciones sanguinolentas o leucocitosis fecales.
Justificación
La diarrea deinicio agudo, que ha persistido menos de tres semanas es causada comúnmente por agentes de origen infeccioso, toxinas bacterianas o fármacos, dentro de este caso hay que indagar los habitos y antecedentes del paciente como:
Viajes recientes
Alimentos de las ultimas 72 hrs
Enfermedades similares de sus familiares
Actividades recientes (días de campo, natación, etc.) donde pudiera consumir aguacontaminada
Uso de antibióticos de forma prolongada
Enfermedades recientes
En general la clínica nos ayudara a definir la naturaleza de la diarrea pudiendo ser de origen inflamatorio o no inflamatorio, el estado hídrico del paciente y si se presenta algún grado de deshidratación, tratarlo conforme a cualquiera de los tres planes de acción.
Signos identificables en el Síndrome DiarreicoEvacuaciones liquidas mas de 3 veces al dia
Familiares enfermos
Cólicos
Timpanismo
Nauseas
Vomito
Fiebre
Diarrea sanguinolenta
Alimentación en la calle
Datos de deshidratación como llanto sin lagrimas, alteración del estado de alerta, cambios de conducta, mucosas secas.
Fisiopatología
Cerca del 90% de las infecciones son de origen infeccioso, acompañado de síntomas como nauseas,vomito, diarrea, dolor o cólico abdominal, malestar general, fiebre, cansancio, dolor de extremidades, etc. Los microorganismos patógenos que son capaces de dañar la mucosa intestinal en México son por orden de frecuencia: Salmonella, Shigella, Escherichiacoli y Cryptosporidium, el daño que se genera es variable dependiendo del tipo de organismo que lo ataque, siendo desde daño en la porción proximaldel intestino delgado hasta el daño al colon que produce diarrea con moco y sangre, algunas toxinas como la del Staphylococcus aureus generan neurotoxinas que actúan sobre los receptores intestinales impulsando el vomito.
Caso Clínico 2
Paciente femenina de 18 años que presentó vómitos de contenido hemático fresco brillante, posterior a ingesta de un medicamento alternativo para bajar de...
Caso clínico 1
Paciente masculino de 4 años de edad, que ha tenido defecaciones líquidas en cantidad de 5 al día ayer y hoy; se le observa intranquilo y con ojos levemente hundidos, piel con signo del lienzo húmedo negativo y sin datos de restricción de crecimiento; la madre refiere que rechaza el alimento y que solo quiere tomar agua, que sepresenta con debilidad progresiva y llanto sin lágrimas.
Preguntas del caso
1. Enuncia las características que se deben recabar acerca de las defecaciones del paciente, que apoyarán el diagnóstico y posterior manejo
En principio se deben investigar la consistencia, con moco, sangre; la cantidad de evacuaciones, inicio.
2. ¿Qué datos de deterioro electrohídrico presenta el paciente?Hundimiento ocular, debilidad progresiva, llanto sin lagrimas, edicionalmente indagar fiebre, dolor abdominal.
3. ¿Cuál es el pronóstico de mejoría total probable del paciente en su estado actual?
De ordinario el 90% de los síndromes diarreicos se auto limitan, causados por alimentación en la calle, consumo de agua contaminada, viajes al extranjero, uso de antibióticos constantemente,inmunodeprimidos (VIH), por lo que el tratamiento y recuperación del paciente debe ser rápido, estableciendo una dieta alta en líquidos con carbohidratos y electrolitos, evitar alimentos altos en fibra, grasas, productos lácteos, cafeína y alcohol.
Es ideal que se le de un suero rehidratante comercial como pedialyte o en su defecto un preparado de ½ cucharada de sal, 1 cucharada de bicarbonato, 8cucharadas de azúcar, 240 ml de jugo de naranja, todo en un litro de agua, en su caso tomando 50 ml/kg/24 hrs.
Los agentes antidiarreicos como la loperamida o el subsalicilato de bismuto esta indicado para comodidad del paciente, el tratamiento con antibiótico esta limitado a pacientes con fiebre moderada a severa, evacuaciones sanguinolentas o leucocitosis fecales.
Justificación
La diarrea deinicio agudo, que ha persistido menos de tres semanas es causada comúnmente por agentes de origen infeccioso, toxinas bacterianas o fármacos, dentro de este caso hay que indagar los habitos y antecedentes del paciente como:
Viajes recientes
Alimentos de las ultimas 72 hrs
Enfermedades similares de sus familiares
Actividades recientes (días de campo, natación, etc.) donde pudiera consumir aguacontaminada
Uso de antibióticos de forma prolongada
Enfermedades recientes
En general la clínica nos ayudara a definir la naturaleza de la diarrea pudiendo ser de origen inflamatorio o no inflamatorio, el estado hídrico del paciente y si se presenta algún grado de deshidratación, tratarlo conforme a cualquiera de los tres planes de acción.
Signos identificables en el Síndrome DiarreicoEvacuaciones liquidas mas de 3 veces al dia
Familiares enfermos
Cólicos
Timpanismo
Nauseas
Vomito
Fiebre
Diarrea sanguinolenta
Alimentación en la calle
Datos de deshidratación como llanto sin lagrimas, alteración del estado de alerta, cambios de conducta, mucosas secas.
Fisiopatología
Cerca del 90% de las infecciones son de origen infeccioso, acompañado de síntomas como nauseas,vomito, diarrea, dolor o cólico abdominal, malestar general, fiebre, cansancio, dolor de extremidades, etc. Los microorganismos patógenos que son capaces de dañar la mucosa intestinal en México son por orden de frecuencia: Salmonella, Shigella, Escherichiacoli y Cryptosporidium, el daño que se genera es variable dependiendo del tipo de organismo que lo ataque, siendo desde daño en la porción proximaldel intestino delgado hasta el daño al colon que produce diarrea con moco y sangre, algunas toxinas como la del Staphylococcus aureus generan neurotoxinas que actúan sobre los receptores intestinales impulsando el vomito.
Caso Clínico 2
Paciente femenina de 18 años que presentó vómitos de contenido hemático fresco brillante, posterior a ingesta de un medicamento alternativo para bajar de...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.