tubo pleural
Páginas: 19 (4555 palabras)
Publicado: 4 de diciembre de 2014
Cuidados en recién nacidos con defectos del tubo neural
Lic. Rose Mari Soria°
Introducción
Los defectos del tubo neural son un grupo de malformaciones congénitas que se manifiestan en etapas muy tempranas del desarrollo embriológico, entre los días 25 y 35 de gestación. Constituyen la segunda causa en el mundo de malformaciones congénitas, luego delas cardiopatías. Son defectos de causa multifactorial, que combinan factores genéticos y agentes tera- togénicos ambientales o medicamentosos y que pueden causar la muerte o morbilidades asociadas permanentes.
En la República Argentina se estima que la incidencia es de 1 cada 1000 a 1200 recién nacidos vivos a pesar de carecer de cifras extraídas de un registro fehacientey sistemático.
Palabras claves:
Defectos tubo neural, mielomeningocele, espina bífida, cuida- dos de enfermería, recién nacido.
Fisiopatología
Los defectos de cierre del tubo neural o disrafias se producen durante el desarrollo embrionario. El sistema nervioso en su conjunto surge del mesodermo. Al final de la primera semana del período embrionario, la línea primitivase encuentra en la superficie rostral del embrión. El proceso notocordal se desa- rrolla junto a la línea primitiva, la notocorda es responsable de la inducción de la placa neural y el canal neuroentérico.
Este proceso corresponde a la neurulación primaria. Las célu- las proliferan a lo largo del margen lateral de la placa neural para formar los pliegues neurales alrededor delsurco neural central. Los pliegues neurales se encuentran y se fusionan con los extremos: rostral (anterior) y caudal (posterior), cerrando el neuroporo aproximadamente a finales de la cuarta semana embrionaria. Este proceso corresponde a la neurulación se- cundaria.
Las alteraciones morfológicas suceden entonces a nivel de la placa neural. Esta estructura base,originalmente aplanada que evoluciona y se pliega formando el surco neural, se profundiza y eleva los bordes hasta cerrarse constituyendo el tubo neural, en un proceso que sucede entre la tercera y cuarta semana de gestación (ver fig.1).
En este estadío las fallas en el desarrollo resultan en de- fectos de neurulación o inducción dorsal de cierre del tubo neural. Luego dela neurulación secundaria ese tubo neural se diferenciará en masa encefálica y médula espinal.
Figura 1: Proceso de neurulación
Clasificación de los defectos de cierre del tubo neural
Estos defectos pueden clasificarse de acuerdo a su ubicación en cefálicos y caudales, abiertos o cerrados de acuerdo a si hay o no exposición al exterior de tejido nervioso.
Actualmentese clasifican fundamentalmente en base al sitio del tubo neural afectado, donde el cierre no se produjo por falla de los mecanismos tisulares de adhesión. En función de ello hay:
•Espina bífida
•Espina bífida oculta
•Espina bífida quística: meningoceles, mielomeningoceles,
anencefalia y craneoraquisquisis.
Esta falla es la que determina la presencia de los diferentestipos de defectos del tubo neural.
Defectos abiertos
Craneoraquisquisis: es la ausencia de bóveda craneana, mal- formación cerebral significativa y columna vertebral abierta con médula espinal expuesta en toda su longitud
Anencefalia: similar a la craneorraquisquisis, pero sin defecto de médula espinal (ver fig.2).
Mielosquisis: se presenta con médula expuesta alexterior
Mielomeningocele: es una forma limitada de mielosquisis, su- cede por fracaso de cierre en el extremo caudal del tubo neural (ver fig.3).
° Coordinadora del área de Enfermería Fundasamin. Correo electrónico: rmsoria@fundasamin.org
22
La combinación de factores genéticos y ambientales le da a estas patologías, el carácter multifactorial por lo...
Cuidados en recién nacidos con defectos del tubo neural
Lic. Rose Mari Soria°
Introducción
Los defectos del tubo neural son un grupo de malformaciones congénitas que se manifiestan en etapas muy tempranas del desarrollo embriológico, entre los días 25 y 35 de gestación. Constituyen la segunda causa en el mundo de malformaciones congénitas, luego delas cardiopatías. Son defectos de causa multifactorial, que combinan factores genéticos y agentes tera- togénicos ambientales o medicamentosos y que pueden causar la muerte o morbilidades asociadas permanentes.
En la República Argentina se estima que la incidencia es de 1 cada 1000 a 1200 recién nacidos vivos a pesar de carecer de cifras extraídas de un registro fehacientey sistemático.
Palabras claves:
Defectos tubo neural, mielomeningocele, espina bífida, cuida- dos de enfermería, recién nacido.
Fisiopatología
Los defectos de cierre del tubo neural o disrafias se producen durante el desarrollo embrionario. El sistema nervioso en su conjunto surge del mesodermo. Al final de la primera semana del período embrionario, la línea primitivase encuentra en la superficie rostral del embrión. El proceso notocordal se desa- rrolla junto a la línea primitiva, la notocorda es responsable de la inducción de la placa neural y el canal neuroentérico.
Este proceso corresponde a la neurulación primaria. Las célu- las proliferan a lo largo del margen lateral de la placa neural para formar los pliegues neurales alrededor delsurco neural central. Los pliegues neurales se encuentran y se fusionan con los extremos: rostral (anterior) y caudal (posterior), cerrando el neuroporo aproximadamente a finales de la cuarta semana embrionaria. Este proceso corresponde a la neurulación se- cundaria.
Las alteraciones morfológicas suceden entonces a nivel de la placa neural. Esta estructura base,originalmente aplanada que evoluciona y se pliega formando el surco neural, se profundiza y eleva los bordes hasta cerrarse constituyendo el tubo neural, en un proceso que sucede entre la tercera y cuarta semana de gestación (ver fig.1).
En este estadío las fallas en el desarrollo resultan en de- fectos de neurulación o inducción dorsal de cierre del tubo neural. Luego dela neurulación secundaria ese tubo neural se diferenciará en masa encefálica y médula espinal.
Figura 1: Proceso de neurulación
Clasificación de los defectos de cierre del tubo neural
Estos defectos pueden clasificarse de acuerdo a su ubicación en cefálicos y caudales, abiertos o cerrados de acuerdo a si hay o no exposición al exterior de tejido nervioso.
Actualmentese clasifican fundamentalmente en base al sitio del tubo neural afectado, donde el cierre no se produjo por falla de los mecanismos tisulares de adhesión. En función de ello hay:
•Espina bífida
•Espina bífida oculta
•Espina bífida quística: meningoceles, mielomeningoceles,
anencefalia y craneoraquisquisis.
Esta falla es la que determina la presencia de los diferentestipos de defectos del tubo neural.
Defectos abiertos
Craneoraquisquisis: es la ausencia de bóveda craneana, mal- formación cerebral significativa y columna vertebral abierta con médula espinal expuesta en toda su longitud
Anencefalia: similar a la craneorraquisquisis, pero sin defecto de médula espinal (ver fig.2).
Mielosquisis: se presenta con médula expuesta alexterior
Mielomeningocele: es una forma limitada de mielosquisis, su- cede por fracaso de cierre en el extremo caudal del tubo neural (ver fig.3).
° Coordinadora del área de Enfermería Fundasamin. Correo electrónico: rmsoria@fundasamin.org
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La combinación de factores genéticos y ambientales le da a estas patologías, el carácter multifactorial por lo...
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