Tubos De Torax

Páginas: 4 (795 palabras) Publicado: 19 de junio de 2012
TUBOS DE TORACOSTOMIA.



DR. RICARDO LOPEZ
Cirujano de Tórax
Departamento de Cirugía
Hospital Universitario del Valle



INDICACIONES DE DRENAJE PLEURAL:

1. Todo Hemo-Neumotóraxpor trauma penetrante o cerrado.
2. Neumotórax espontáneo mayor de un 20% de pérdida de volumen según la Radiografía de Tórax o de cualquier porcentaje, acompañado de disnea.
3. Todo derrameparaneumónico complicado(derrame asociado a neumonía con aspecto anormal a la toracentesis, turbio, espeso, fibrinoide, purulento o con citoquimico: Ph menor a 7.2, glucosa menor a 40, LDH mayor a 1000 UI,gram o cultivo positivo para bacterias).
4. Drenaje inmediato de todo empiema (presencia de pus o bacterias al gram directo en el espacio pleural).
5. Quilotórax de cualquier etiología.
6. Luego detoda toracotomía para restablecer la presión pleural negativa y monitorear la hemorragia postoperatoria.


NO ESTÁ INDICADO EL DRENAJE PLEURAL CON TORACOSTOMÍA EN:

1. Los trans-sudados (exceptosi hay duda diagnóstica con un exudado, para lo cual el estudio del líquido pleural con toracentesis estaría indicado).
2. El derrame pleural tuberculoso ( La toracentesis evacuadora se prefiere enpresencia de derrame masivo o asociado a disnea, el tratamiento médico de la TBC produce la remisión casi completa del derrame tuberculoso).
3. El derrame pleural de etiología desconocida al serevacuado con un tubo, pierde la posibilidad de repetir toracentesis diagnósticas o de practicar biopsia pleural cerrada.


TÉCNICA DEL DRENAJE PLEURAL:

1. Seleccionar una sonda o tubo pleural decalibre delgado en neumotórax espontáneo ( 24- 28 fr ).
2. Seleccionar un tubo de calibre grueso para drenaje de hemotórax, empiema, o exudados espesos o fibrinoides (34-36fr)
3. Marcar previamente eltubo de tórax en el sitio que será fijado a la piel, antes de su inserción a la cavidad pleural, para evitar que las perforaciones queden en la pared del tórax.
4. Instalar el tubo en el 5º...
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