tuerculosis

Factores pronósticos para secuelas y mortalidad
de la tuberculosis meníngea en niños
Tuberculous meningitis in chilhood: prognostic
features for sequelae and mortality
Adriana Isabel Henao López, Rosalba Vivas Trochez, William Cornejo Ochoa

RESUMEN
La tuberculosis meníngea (TBM) es la manifestación extra- pulmonar más común de la infección por Mycobacterium
tuberculosis y constituye ungrave problema de salud pública en los países en desarrollo. El riesgo de progresión
de tuberculosis primaria a TBM es mayor en los niños, principalmente en los menores de 5 años. Esta entidad
representa el 20- 40% de todos los tipos de tuberculosis en los niños, comparada con 2.9 - 5.9% en adultos. A
pesar de la terapia antituberculosa, la mortalidad y las secuelas neurológicas asociadas sonmuy altas. La literatura
disponible acerca de los factores pronósticos, en países en desarrollo, es limitada.
Los principales factores de riesgo descritos para pobre pronóstico, incluyendo mortalidad, son el estadio III de
la enfermedad, el coma profundo y la edad menor de 2 años; otros factores reportados, aunque no de manera
consistente en la mayoría de las series, son las proteínas en ellíquido cefalorraquídeo mayores de 100 mg/dL,
la hipertonía, el manejo tardío de la hidrocefalia, la presencia de infartos cerebrales, el déficit focal al ingreso, la
parálisis de nervios craneales y las convulsiones. En las series publicadas de TBM en niños, la mortalidad oscila
entre el 7.5 % y el 22 %. En Colombia se ha reportado una mortalidad del 17%.
PALABRAS CLAVES. Meningitis Tuberculosa,Pronóstico, Mortalidad (DeCS).
(Adriana Isabel Henao López, Rosalba Vivas Trochez, William Cornejo Ochoa. Factores pronósticos para
secuelas y mortalidad de la tuberculosis meníngea en niños. Acta Neurol Colomb 2011;27:211-221).
SUMMARY
The tuberculous meningitis (TBM) is the most common manifestation of extra-pulmonary disease by Mycobacterium tuberculosis and it is a serious public healthproblem in developing countries. The risk of progression from
primary tuberculosis through tuberculous meningitis is higher in children than adults, mainly in children under 5
years old. This disease represents 20 - 40% of all types of tuberculosis in children, compared with 2.9 - 5.9% in
adults. Mortality and neurological sequelae associated with TBM are very frecuent although antituberculoustherapy.
The available literature on prognostic factors in developing countries is limited.The main risk factors described
for poor prognosis, including mortality, are stage III disease, deep coma and age less than 2 years, other factors
reported, although not consistently in most of the series, are proteins in cerebrospinal fluid greater than 100 mg
/ dL, hypertonia, the late management ofhydrocephalus, the presence of stroke, or focal deficit on admission,
cranial nerve palsy and seizures. In the published series of TBM in children, mortality ranges between 7.5% and
22%. Colombia has reported a mortality of 17%.
KEY WORDS. Tuberculous Meningitis, Prognosis, Mortality (MeSH).
(Adriana Isabel Henao López, Rosalba Vivas Trochez, William Cornejo Ochoa. Tuberculous meningitis inchilhood: prognostic features for sequelae and mortality. Acta Neurol Colomb 2011;27:211-221).
Recibido: 21/04/11. Revisado: 26/09/11. Aceptado: 16/10/11.
Adriana Isabel Henao López. Residente de Pediatría III año, Departamento de Pediatría y puericultura. Rosalba Vivas Trochez. Residente
de Pediatría III año, Departamento de Pediatría y puericultura. William Cornejo Ochoa. Neurólogo, Neuropediatría.MSc Epidemiología.
Profesor titular Universidad de Antioquia. Coordinador de posgrado de neurología infantil. Universidad de Antioquia.
Correo electrónico: adrisahenao@yahoo.com

Acta Neurol Colomb Vol. 27 No. 4 Diciembre 2011

Revisión

INTRODUCCIÓN

La tuberculosis meníngea (TBM) es la manifestación extra pulmonar más grave de la infección por
Mycobacterium tuberculosis y...