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DESORDENES DEL SUEÑO

Definición
Los trastornos primarios del sueño aparecen como consecuencia de alteraciones endógenas en los mecanismos del ciclo sueño-vigilia que se agravan por factores de condicionamiento y no tienen como etiología otra enfermedad mental, una enfermedad médica o el consumo de alguna sustancia.
Conforme lo establece el DSM-IV-TR los trastornos primarios del sueñose encuentran divididos en dos grandes grupos:
a) Disomnias: caracterizadas por trastornos en la cantidad, calidad y horario del sueño (insomnio primario, hipersomnia primaria, narcolepsia, etc.)
b) Parasomnias: que se caracterizan por acontecimientos o conductas anormales asociadas al sueño, a sus fases específicas o a los momentos de transición sueño-vigilia.
Lostrastornos del sueño acurren comúnmente en todos los estratos sociales de la población. Generalmente provocan niveles altos de ansiedad y tienen consecuencias adversas en el desarrollo del niño.

Parasomnias

Son trastornos caracterizados por comportamientos o fenómenos fisiológicos anormales que tienen lugar coincidiendo con el sueño, con algunas de sus fases especificas o con las transicionessueño-vigilia.
No implican una anormalidad de los mecanismos que rigen el ciclo circadiano, ni de los horarios del sueño y despertar, y conllevan la activación del sistema nerviosos vegetativo, del sistema motor o de los procesos cognoscitivos durante el sueño.
Dentro de las Parasomnias encontramos la siguiente clasificación:
← Pesadillas.
← Terrores nocturnos.
← Sonambulismo.Etiología
Es frecuente que los trastornos del sueño se encuentren asociados a otros desordenes psiquiátricos como: 1. Trastorno autista. 2. Trastorno por déficit de atención, hiperactividad, y trastornos de la conducta. 3. Trastornos depresivos. 4. Trastorno de ansiedad y trastorno de estrés postraumático. 5. Trastorno de la Tourette. 6. Retraso mental. 7. Trastornos el aprendizaje y disfuncióncerebral.

Factores orgánicos y fisiológicos: se ha reportado que durante las pesadillas, las ondas del cerebro son similares a las ondas del estado de vigilia, aunque los sujetos no estén alertas. Las pesadillas casi siempre ocurren en el ciclo MOR del sueño, especialmente periodos largos de sueño. Se sabe que los medicamentos que influyen en el sueño MOR pueden también hacerlo en laaparición de pesadillas. Además de la actividad cerebral, se asume que puede haber alteraciones en el nivel de los neurotransmisores, especialmente en la dopamina.
Broughton en 1968, encontró que los terrores nocturnos ocurrían durante un cambio intenso y súbito del sueño de ondas lentas mostrando un patrón de actividad electroencefalográfica similar al estado de alerta.
El sonambulismo sepresenta una o dos horas después de dormirse, y generalmente, comienza con una descarga de alto voltaje y bajas frecuencia electroencefalográficas. En ciertas personas el sonambulismo aparece por el uso de algún medicamento y/o antidepresivos que suprimen la fase MOR.


Factores familiares y relación materno-filial: es importante saber diferenciar los problemas del sueño que son causasecundaria de una inmadurez del SNC, u otro factor orgánico, de aquellos que surgen por una deficiencia madre-hijo.


Factores cognitivos: Ellis señala que las causas emocionales de los trastornos del sueño en los niños son más comunes que las razones puramente fisiológicas. El niño puede excitarse demasiado durante el día, especialmente antes de la hora de ir a la cama y por ello le esdifícil conciliar el sueño. Puede tener demasiado miedo de algo, puede usar el miedo como un medio para expresar que sus relaciones no son buenas. Ellis menciona que en ocasiones los niños se niegan deliberadamente a dormir para enojar a sus padres, o bien, se despiertan constantemente con pesadillas que se originan en la hostilidad hacia los padres o por su gran necesidad de cariño; explica que...