tumor de tibia

ESUMEN
Se presenta el caso de una paciente de 21 años de edad con antecedentes de salud,
atendida en el Hospital "José R. López Tabrane" de Matanzas; que presentaba
aproximadamente durante 6 meses, dolor y aumento de volumen de la cara antero
interna de la tibia izquierda, sin estar asociado a otra sintomatología, ni antecedentes
traumáticos. Se realizaron estudios radiológicos,humorales y anatomopatológicos, y se
diagnosticó un fibroma condromixoide diafisario de tibia. Fue intervenida
quirúrgicamente, se realizó curetaje de la lesión y se rellenó con injerto óseo esponjoso
y corticoesponjoso.
Palabras clave:fibroma condromixoide, tibia, tratamiento.
El fibroma condromixoide es un tumor benigno, que se caracteriza por la presencia de
zonas lobuladas de célulasfusiformes o estrelladas, con abundante material intercelular
mixoide o condroide. En ocasiones se observan grandes células pleomórficas que puede
confundirse con el condrosarcoma.
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Microscópicamente es de pequeño tamaño. Suestructura es similar a un cartílago
hialino o una masa fibrosa translucida. Con frecuencia la superficie tumoral aparece
claramente lobulada con esclerosis del huesovecino. Su cuadro histológico es muy
variable, está en dependencia de la edad y el grado de maduración de la lesión
En este tipo de lesión existen predominiode las zonas mixoides, células con borde
citoplasmático pobremente definidos, que se pierden en el material mixoide intercelular,
núcleos redondeados, ovalados o poligonales con procesos fibrilares. La matriz se torna
de colorazulada mediante la técnica de coloración por hematoxilinay eosina; debido a
su alto contenido acuoso. Existen células gigantes multinucleadas alrededor de los vasos
sanguíneos, macrófagos cargados de hemosiderina, células mononucleares y algunos
polimorfonucleares.
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Existen autores que describen formas intermedias entre el fibroma condromixoide y el
condroblastoma. Estas formas se denominanvariantes atípicas.
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Generalmente, este tipo de lesión aparece en los adolescentes y adultos jóvenes, entre la
segunda y tercera década de vida, sin predominio del sexo. Se localiza con frecuencia en
la metáfisis de los huesos largos y en situación céntrica, fundamentalmente en la
metáfisis distal del fémur, proximal de la tibiay distal del peroné; aunque se ha visto en
pies y manos,y raramente en pelvis, vértebras, clavículas, costillas y escápulas.
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Radiológicamente, se observa una zona de rarefacción ósea bien delimitada, que puede
provocar abombamiento o expansión del hueso, que da la impresión de estar atravesada
por trabéculas; por causa de la superposición en los espacios de las ondulaciones que
surcan la superficie interna de la cavidad. Su tamaño oscilaentre 1,5 y 8 cm, y puede
tener pequeñas calcificaciones en su interior.
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PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 21 años de edad, del sexo femenino, de raza blanca, que hace ± 6 meses
comenzó a presentar aumento de volumen, acompañado de dolor en el tercio proximal
de la tibia izquierda, sin antecedentes de trauma, por lo que acudió a consulta externa.
Exámen físico
Al examen físicose observó aumento de volumen en cara anterointerna del tercio
proximal en la diáfisis de la tibia izquierda.Se palpó una masa dura, adherida a planos
profundos, ligeramente dolorosa a la palpación y a la marcha. El resto del examen físico
regional y por aparatos fue negativo.
Exámenes complementarios
Los exámenes hematológicos se evaluaron dentro de límites normales.
Se realizóradiología convencional anteroposterior y lateral de la tibia (fig.1), donde se
observó una zona radiotransparente de ± 6 cm, con bordes bien definidos que
abombaban la cortical, con tabiques en su interior.
Fig.1.Vista anteroposterior y lateral de la tibia izquierda, donde se observa una zona
radiotransparente
En el ultrasonido se detectó una ruptura de lacortical de la tibia (fig.2). Por...