Tumor de utero

LESIONES MALIGNAS DEL ÚTERO
Dr. E. Cabezas

Son varias las lesiones malignas que pueden afectar el cuello y el cuerpo del útero; pero tomando en consideración las características de este texto, desarrollaremos solamente aspectos relacionados con las 2 entidades más frecuentes en su aparición: el carcinoma epidermoide del cuello uterino y el adenocarcinoma del cuerpo del útero.

Cuba existeeste tipo de programa desde 1968 y es conocido popularmente con el nombre de "prueba citológica" (PC).
Tabla 29.1. Sistema para la Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Cervicouterino. Mortalidad por cáncer del cuello uterino en países seleccionados de la región de las Américas (1989-1990)
País R. Dominicana Barbados Chile Trinidad y Tobago México Costa Rica Panamá Venezuela Uruguay Argentina CubaEE.UU. Canadá
* **

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL CUELLO UTERINO (CECU)
Se calcula que en todas las Américas, cada año se presentan casi 68 000 nuevos casos de cáncer cervicouterino, y está demostrado que el cuello del útero es la parte del organismo más susceptible de presentar cáncer en mujeres de América Latina y el Caribe. Dentro de la región en general, América del Norte tiene la morbilidady mortalidad más bajas; mientras en el resto de las Américas se observa gran variabilidad. Según datos procedentes de los registros de cáncer los datos son relativos: hay una incidencia alta en Brasil, Paraguay y Perú, y baja en Cuba y Puerto Rico; en cuanto a la mortalidad, las tasas son altas en el Caribe angloparlante, Chile y México, y bajas en Cuba, Puerto Rico y Argentina (tabla 29.1). Lalucha contra el cáncer constituye un problema fundamental de la medicina que atañe no sólo a los clínicos, investigadores y médicos generales, sino también a la población en general. Por lo tanto, es razonable acoger con interés cualquier camino que suponga una ayuda en la lucha contra los tumores malignos. La ubicación topográfica del cuello uterino favorece, tanto el examen clínico como laaplicación de métodos de diagnóstico complementario de gran eficacia. Puede afirmarse que con la citología cervicovaginal descrita por Papanicolaou, la colposcopia de Hinselman y la biopsia de Ruge y Veit oportunamente aplicadas, no debe morir ninguna mujer de cáncer del cuello uterino. En numerosos países se aplican programas para el diagnóstico precoz del cáncer cervicouterino (DPCCU) fundamentados enla utilización de estos métodos. En

Tasa* 17,6 14,9 13,7 13,3 13,1 11,1 10,5 9,7 4,9 4,8 4,6 3,0 2,9

RR** 6,1 5,1 4,7 4,6 4,5 3,8 3,6 3,3 1,7 1,7 1,6 1,0 1,0

Tasa ajustada por edad por 100 000 habitantes. Razón de riesgo de acuerdo con el valor de Canadá.

Fuente: OPS, Género, mujer y salud en las Américas, OPS No. 541, 1993.

EPIDEMIOLOGÍA

Mucho se ha avanzado en los últimos añosen el conocimiento de los factores epidemiológicos, ligados a la aparición del cáncer del cuello uterino y la mayoría de los investigadores están de acuerdo en considerarlo como una enfermedad de trasmisión sexual, pues atribuyen, una relación directa entre la mayor o menor incidencia de este tipo de cáncer y la conducta sexual de los diferentes grupos humanos. En la conducta sexual hay elementosque pueden considerarse principales, como: 1. Inicio precoz de las relaciones sexuales. 2. Múltiples compañeros sexuales.
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3. Compañero sexual promiscuo. 4. Alta incidencia de enfermedades de trasmisión sexual. 5. La multiparidad. El comienzo del coito antes de los 20 años, y de manera marcada las que comienzan antes de los 18 años de edad, hace que aumente la probabilidad de padecer uncáncer cervicouterino, cuando se comparan estas mujeres con las que comienzan después de los 20 años. Asimismo, cuanto más compañeros sexuales tenga una mujer, más probabilidades tendrá de padecer cáncer del cuello. Si el compañero sexual, por su parte, es promiscuo, la probabilidad es aún mayor. Las enfermedades de trasmisión sexual, especialmente las causadas por los llamados oncovirus, en las...