Tumor de Wilms en adulto

632

R. Martínez Mansur, M. Piana, J. Codone y cols.

Casos Clínicos

Palabras clave: Nefroblastoma. Wilms. Adulto.

Arch. Esp. Urol., 59, 6 (632-634), 2006

TUMOR DE WILMS EN PACIENTE ADULTO
PRESENTACIÓN DE UN CASO.
Rodrigo Martínez Mansur, Mauro Piana, José Codone,
Marcos Díez, Florencia Elizalde, Eduardo Reyes,
Matias Villeta, Marcelo Lioy Lupis, Francisco Solano,
A. Serrano. J.Proto, y R. Sicher.
Servicio de Urología. Hospital Cosme Argerich. Buenos
Aires. Argentina.

Resumen.- El nefroblastoma o tumor de Wilms, es la
neoplasia renal más común en niños y representa actualmente la quinta parte en tumor malignos en este grupo.
Sin embargo la incidencia de dicho tumor en el adulto es
mucho más rara con tan sólo menos de 250 casos reportados en la literatura. Debidoa la baja frecuencia de esta
patología en adultos no existe una modalidad en el tratamiento aceptada mundialmente. Actualmente las opciones
terapéuticas se desprenden del National Wilms Tumor Study (NTWS). Presentamos a continuación un nuevo caso
con las imágenes radiográficas, hallazgos histológicos,
evolución y seguimiento.

Summary.- Nephroblastoma or Wilms tumor is the
most common renalneoplasia in children, representing
1/5 of the malignant tumors in this group. Nevertheless, the incidence of such tumor in adults is much
rarer with less than 250 cases reported. Due to the
low-frequency of this pathology in adults there is not a
world widely accepted treatment modality. Currently,
the therapeutic options derive from the National Wilms
Tumor Study (NWTS). We report a newcase with the
radiological images, histologic findings, outcomes and
follow-up.

Keywords: Nephroblastoma. Wilms. Adult.

INTRODUCCIÓN
El nefroblastoma tradicionalmente es una enfermedad
de chicos jóvenes con un 85% de los casos reportados en individuos menores de 6 años.
El primer caso fue reportado al principio del siglo
pasado, reportándose tasa de curación del 0 al 30%.
Con eladvenimiento de las nuevas drogas de la quimioterapia y los grupos de estudios de tumores de
Wilms (NWTS) las tasas de sobrevida se han incrementado hasta un 85% a los 3 años.
Estos chicos reciben un agresivo esquema que combinan quimioterapia y radioterapia, o solo quimioterapia dependiendo de los estadio de las enfermedad.
El pronostico en chicos se relaciona directamente con
la histología y elestadio tumoral, no así con la edad
como se había planteado en un comienzo.

Correspondencia

Sin embargo los nefroblastoma en adultos son mucho mas raros, representando menos del 1% de la
incidencia de esta patología. Debido a la rareza de
esta lesión no existe protocolo de este tratamiento en
el NWTS.

Rodrigo Martínez Mansur
C/ Italia, 1847 - 2A
Rosario CP 2000
Santa Fe. (Argentina)drrmmmansur@yahoo.com
Trabajo recibido: 7 de septiembre 2005

Desde el advenimiento de la era de la quimioterapia existe una nueva herramienta para el manejo de
pocos casos que requieren un manejo agresivo en
post de mejorar los disímiles resultados. Aun así, el
pronostico para los adultos con esta enfermedad es
marcadamente que para los niños.
En resumen, hoy en día, se sugiere unagresivo esquema que combinen quimioterapia y radioterapia para
el tratamiento de estos individuos, sin estudios randomizados que permitan avalar estos conceptos.

TUMOR DE WILMS EN PACIENTE ADULTO PRESENTACIÓN DE UN CASO.

CASO CLÍNICO
Paciente de 62 años de edad , consulta por presentar
dolor en hemiescroto derecho de tres meses de evolución, al examen físico se constata varicocele derechogrado IV, palpándose además voluminosa masa a nivel
del área renal derecha. Se realiza ecografía abdominal
que informa masa heterogénea de 10 cm. aproximadamente en riñón derecho, riñón izquierdo sin hallazgos
patológicos. Se complementa con tomografía axial computada de abdomen y pelvis (Figura 1) con contraste
endovenoso donde se evidencia una formación renal
derecha heterogénea de 110 x...