tumor de wilms

Tumor de wilms
Un nefroblastoma o tumor de Wilms es una neoplasia maligna del riñón y el segundo tipo más frecuente de cáncer abdominal en niños, después del neuroblastoma de glándula suprarrenal. Se presenta típicamente en la infancia (1 de cada 200.000 a 250.000 niños) y es muy infrecuente en mayores de 8 años así como en recién nacidos
Fisiopatología
La mayoría de los nefroblastomas sonunilaterales, siendo bilaterales en menos del 5% de los casos. Se ubican con más frecuencia en el polo superior del riñón, tienden a ser tumores encapsulados y vascularizados que no rebasan la línea media hacia el lado opuesto del abdomen. Cuando existe metástasis tiende a ser en el pulmón.
Un tumor de Wilms puede desgarrarse, poniendo al paciente en un importante riesgo de hemorragia ydiseminación por el peritoneo del tumor. De ocurrir un desgarro o rotura del tumor se debe expeditar la intervención quirúrgica por un cirujano con experiencia en la remoción de tumores de tal fragilidad
ETILOGIA
INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO
El tumor de Wilms es la forma más común de cáncer del riñón en la infancia y su causa exacta en la mayoría de los niños se desconoce.
La ausencia del iris(aniridia) es un defecto congénito que algunas veces está asociado con el tumor de Wilms.
Otros defectos congénitos ligados a este tipo de cáncer renal abarcan algunos problemas de las vías urinarias y el agrandamiento de un lado del cuerpo, una afección llamada hemihipertrofia.
Es más común entre algunos hermanos y gemelos, lo cual sugiere una posible causa genética.
La enfermedad ocurre enaproximadamente 1 de cada 200.000 a 250.000 niños.
Por lo general ataca cuando el niño tiene más o menos tres años y rara vez se presenta después de los 8 años.

DIAGNOSTICO
Se hace énfasis especialmente en la historia clínica y en el examen físico.
El médico indagará sobre antecedentes familiares de cáncer y buscará anomalías congénitas asociadas en el niño.
Un examen físico revela una masaabdominal. Es posible que también se presente presión arterial alta.
La presencia de sangre en la orina se da en menos del 25% de los niños.
Algunos de los exámenes son:
Ecografía abdominal
Radiografía abdominal
BUN
Radiografía de tórax
Conteo sanguíneo completo (puede mostrar anemia)
Creatinina
Depuración de la creatinina
TC del abdomen
Pielografía intravenosa
Análisis de orina
Se puedenrequerir otros exámenes para determinar si el tumor se ha diseminado.
EL TRATAMIENTO
La persona debe evitar aguijonear o presionar sobre el área abdominal del niño si se le ha diagnosticado esta afección. Asimismo, debe tener cuidado durante el baño y manipulación para evitar lesionar el sitio del tumor.
El primer paso en el tratamiento es establecer la etapa del tumor. La estadificación ayuda alos médicos a determinar cuán lejos se ha diseminado y planear el mejor tratamiento.
La cirugía para extirpar el tumor se programa lo más pronto posible. Si el tumor se ha diseminado, es posible que también sea necesario extirpar los tejidos y órganos circundantes.
Con frecuencia, se inicia radioterapia y quimioterapia después de la cirugía, dependiendo de la etapa del tumor.
EXPECTATIVAS(PRONÓSTICO)
Los niños cuyo tumor no se ha diseminado tienen una tasa de curación del 90% con el tratamiento apropiado.
COMPLICACIONES
El tumor puede volverse muy grande, pero generalmente permanece autoencerrado.
La complicación más preocupante es la diseminación del tumor a los pulmones, al hígado, a los huesos o al cerebro.
Se puede presentar hipertensión arterial y daño renal como resultado deltumor o de su tratamiento.
La extirpación de un tumor de Wilms de ambos riñones puede afectar la función renal.
SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MÉDICO
La persona debe consultar con el médico si se descubre una masa en el abdomen de su hijo, sangre en la orina u otros síntomas que sugieran la presencia del tumor de Wilms.
Igualmente, debe consultar si su hijo está recibiendo...