Tumor de wilms

presentación de caso

Tumor de Wilms: Hallazgo coincidente
Jaime Galindo López1, Nelly Lecompte Beltrán2, Lila Visbal Spirko3, Adriana Consuegra Gallo4

Resumen El tumor de Wilms o nefroblastoma representa el 6% de los cánceres infantiles y se considera la formación abdominal y renal maligna más frecuente en la edad pediátrica. En Estados Unidos se diagnostican aproximadamente 500 nuevoscasos por año, siendo más frecuente el hallazgo a los 36 meses de edad, aunque es posible encontrarlo en momentos tan tempranos como el nacimiento, e incluso hasta los 15 años de edad, con igual probabilidad de encontrarlo en niñas y niños a cualquier edad. Es un tumor agresivo, tiene la capacidad de alcanzar gran tamaño e incluso hacer metástasis a distancia. Se presenta por su inusual manifestacióninicial el caso de un paciente de 28 meses de edad, sexo masculino, que consultó al servicio de urgencias por dolor en rodilla izquierda de 24 horas de evolución, acompañado de imposibilidad para la marcha. Al examen físico inicial se encontró presencia de masa abdominal. Palabras claves: Tumor de Wilms, riñón, diagnóstico. Abstract Wilms’ tumor or nephroblastoma represents 6% of pediatric cancerand it is considered the most common childhood renal and abdominal malignancy. In the United States 500 new cases are diagnosed per year, and this tumor is most frecuently found at 36 months of age. However this lesion can be found from birth until 15 years of age with similar frequency between males and females. Wilms’ tumor is an aggressive neoplasia, being able to reach big sizes, and capableof producing metastasizes. In this paper we present the case of a 28 months old male that arrived to the emergency service due to left knee pain of 24 hours of evolution and march difficulty. Physical examination revealed an abdominal mass. Key words: Wilms’ tumor, kidney, diagnosis.
1 Médico Pediatra. Departamento de Pediatría, Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia).jgalindo@uninorte.edu.co Dirección: Hospital Universidad del Norte, Calle 30 vía al aeropuerto, Barranquilla (Colombia). 2 Médico Pediatra. Directora Programa de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia). nlecomp@uninorte.edu.co Dirección: Universidad del Norte, Km 5 vía a Puerto Colombia, A.A. 1569, Barranquilla (Colombia). 3 Médico Pediatra. Departamento de Pediatría, Universidad del Norte,Barranquilla (Colombia). livisbal@uninorte.edu.co Dirección: Hospital Universidad del Norte, Calle 30 vía al aeropuerto, Barranquilla (Colombia). 3 Estudiante IX semestre de Medicina, Universidad del Norte, Barranquilla (Colombia). aconsuegra@uninorte.edu.co

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Salud Uninorte. Barranquilla (Col.) 2006; 22 (1): 46-51

Fecha de recepción: 6 de marzo de 2006 Fecha de aceptación: 18 de abril de 2006Vol. 22, N° 1, 2006 ISSN 0120-552

TUMOR DE WILMS: HALLAZGO COINCIDENTE

INTRODUCCIÓN
El tumor de Wilms o nefroblastoma representa el 6% de los cánceres infantiles y se considera la formación abdominal y renal maligna más frecuente en la edad pediátrica. Los datos epidemiológicos arrojan que en Estados Unidos esta patología afecta aproximadamente a 10 niños por cada millón antes de cumplir los15 años, que es más común en pacientes de raza negra que en blancos y que la razón según género es 1:1. El pronóstico está ligado al estadío clínico y tipo histopatológico; con un diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado la tasa de supervivencia oscila entre 80 y 90%.

CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 28 meses de edad, raza mestiza, es ingresado al servicio de urgencias en brazos de sumadre, quien refiere cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por “dolor en rodilla izquierda”, de inicio súbito y no asociado a trauma, que genera imposibilidad para la marcha. Antecedente natales sin datos relevantes, el acudiente indica cuadro gripal de una semana de evolución. El examen físico de ingreso revela paciente eutrófico, taquicárdico en reposo, normotenso afebril hidratado, con...