tumor de wilms

ARTÍCULO ORIGINAL

Tumor de Wilms en el adulto: informe de un caso
Wilms´ tumor in the adult: one case report
Valdés Janllura I, Armas Bencomo A, Izquierdo González M*, Pérez Lobaina Y, Sabatier CA,
Larrea Masvidal E.
Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ)

Resumen
El nefroblastoma o tumor de Wilms es la neoplasia renal más
común en niños. Sin embargo, la incidencia dedicho tumor
en el adulto es de extraordinaria rareza, reportándose una frecuencia de 0.2 casos por millón de adultos en Europa y
Estados Unidos, debido a lo cual no existe una modalidad en
el tratamiento aceptada mundialmente. En el presente artículo se reporta un nuevo caso de una paciente de 43 años con
nefroblastoma, su diagnóstico, tratamiento y evolución.
Palabras clave: tumor de Wilms,nefroblastoma, paciente
adulto.

Summary
Nephroblastoma or Wilms´ tumor is the renal most common
cancer in children. However, the incidence of this tumor in
the adult is of extraordinary rarity, being reported a frequency of 0.2 cases by million of adults in Europe and
United States, due to which a worldwide accepted modality
in its treatment doesn't exist. In the present article a new
caseof a 43 years-old patient with a nephroblastoma, the
diagnostic, treatment and evolution are reported.
Key words: Wilms´ tumor, nephroblastoma, adult patient.

Introducción
Existen tres clases de tumores renales primarios: el adenocarcinoma renal, el sarcoma renal y el tumor de Wilms.1
Este último, conocido también como nefroblastoma, es una
neoplasia propia de la edad pediátrica y secomporta como
uno de los tumores abdominales más frecuentes en la infancia. Está constituido por células embrionarias del blastema
renal en desarrollo, pluripotenciales,2 que pueden seguir
varias líneas de diferenciación adoptando patrones histológicos que se dividen en favorables y anaplásicos.3
El tumor de Wilms representa 8% de los tumores sólidos
en la infancia, conformando más del 80% de lostumores
genitourinarios en niños menores de 15 años.4-6 En Estados
Unidos se reportan 350 casos nuevos cada año y en Cuba 14
anuales, normalmente es unilateral, pero en 5-10% la
afectación es bilateral y también se señalan casos extrarrenales, pero de forma más aislada.7, 8
En 1814 Rance fue el primero en describir el tumor y
Birch-Hierschfeld en 1894 señalan numerosos aspectos de
estaneoplasia, pero no fue hasta 1899 que Max Wilms
definió sus características principales y su apellido quedó
asociado desde entonces al tumor.4, 5, 8
La presentación de este tumor fuera de la edad pediátrica
es excepcional. Sin embargo, algunos casos recientes se han
informado en la literatura.9-14 Según estadísticas reportadas,
en Europa y Estados Unidos, su frecuencia es de 0.2 casos
por cadamillón de adultos.13
Debido a la baja frecuencia de esta patología en adultos

no existe una modalidad de tratamiento aceptada mundialmente, por lo que en la actualidad se siguen los protocolos
pediátricos de la Sociedad Internacional de Oncología
Pediátrica (SIOP) y de los Estudios Nacionales del Tumor de
Wilms (NWTS, por sus siglas en Inglés) de Estados Unidos,
donde básicamente seplantean como opciones terapéuticas
la cirugía, las radiaciones y la quimioterapia.10, 11, 14, 15
El objetivo del presente trabajo es analizar los elementos
que permitieron diagnosticar el tumor de Wilms en una
paciente adulta y el tratamiento al que fue sometida en el
Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas en La
Habana, Cuba.

Correspondencia
*Dra. Marlen Izquierdo González, Correoelectrónico: mig@infomed.sld.cu
Calle 216 esq. 13, Reparto Siboney, Playa, C. Habana, Cuba. Tel.: (+53)(7) 858 1393

Caso clínico
Paciente femenina de 43 años de edad con antecedentes de
poliglobulia, que en agosto del 2006 ingresó por presentar
aumento de volumen del abdomen acompañado de dolor en
el flanco izquierdo que se irradiaba a la espalda, pérdida de
peso y disminución de las cifras...