tumor odontogenico de células escamosas

Tumor odontogénico de células escamosas
Lesión rara potencialmente agresiva, a veces multifocal, derivada del epitelio odontógeno; está constituida por islotes de epitelio plano estratificado quecomúnmente contiene microquistes y calcificaciones en un fondo fibroso denso.

Clínica
Suelen presentarse en posición anterior respecto a los molares y se distribuyen por igual entre la mandíbula yel maxilar. Se presentan en pacientes de cualquier edad, con un pico de incidencia en la tercera década. Las lesiones se detectan al principio como tumefacciones indoloras, o bien como incrementolocal de la movilidad de algunos dientes (Fig. 1). Inicialmente, las lesiones crecen despacio y los pacientes señalan que ha existido tumefacción y síntomas leves durante 1 o más años.Radiología
Las lesiones pequeñas tienen aspecto de imágenes radiolúcidas uniloculares (Fig. 1a), mientras que las grandes son multiloculares y tienen un borde borroso. La separación del diente esfrecuente en las lesiones más pequeñas, cuando están localizadas en un hueso que es coronal respecto a los ápices de la raíz. No
suele existir reabsorción de las raíces.

Histopatología
Las lesionesestán constituidas por islotes alargados y redondeados de epitelio plano estratificado de aspecto relativamente normal, en contraposición a un fondo de tejido conjuntivo fibroso celular. Los islotesepiteliales varían de tamaño y tienen una capa de células basales con células cuboidales de aspecto inactivo. El resto de los islotes está formado por células intermedias maduras, con puentes desmosómicosprominentes (Fig.2). Muchos de los islotes epiteliales tienen áreas centrales de formación microquistica, mientras que otros contienen estructuras calcificadas esféricas o de forma irregular.Calcificaciones similares pueden encontrarse también en el estroma del tejido conjuntivo.




Tratamiento
La mayoría de las lesiones pequeñas se pueden controlar con legrado local; las lesiones...