Tumor G

astrointestinal
TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL (GIST): A PROPOSITO DE UN CASO
AUTOR

MD. Félix Omar López Contreras. Médico Residente Hospital de la Policía Nacional de Guayaquil.
MD. Jefferson Daniel Peñafiel Moreira. Médico Auditor Corporativo Salud S.A
MD. Alexandra Díaz Jordán. Médico rural del Hospital de Yaguachi.

RESUMEN
El tumor estromal gastrointestinal (GIST) representamenos del 3 % de las neoplasias gastrointestinales; sin embargo, es el tumor mesenquimático más frecuente del tracto digestivo. GIST se define por la expresión de un receptor de factor de crecimiento de tirosina kinasa, CD117, lo que lo diferencia de los otros tumores mesenquimáticos como leiomiomas, leio-miosarcomas, leiomioblastomas y tumores neurogénicos, que no expresan esta proteína. 70-80% delos GISTs son benignos, localizándose la mayoría en estómago e intestino delgado (> 90%). Pueden originarse también de cualquier porción del tracto digestivo, así como del mesenterio, omento y retroperitoneo.
Se reporta el caso de un paciente sexo masculino de 64 años de edad, hipertenso, diabético controlado, colecistectomizado, con cuadro clínico de larga data con dolor abdominal tipo cólicodifuso y un cuadro dispéptico asociado. Dentro de los estudios de imágenes que se le realizaron se encuentra una masa tumoral intraluminal de antro gástrico de 5-6 cm de diámetro, cuya resolución fue quirúrgica e histopatología reveló tumor de células estromales de bajo grado de malignidad.
Palabras clave: Tumor gastrointestinal, Tumor estromal
SUMMARY
Gastrointestinal Stromal Tumors (GIST)are rare tumors, accounting for less than 3% of gastrointestinal neoplasms, however, they are the most frequent mesenchymal tumors of the GI tract. All GISTs are defined by the expression of CD117, a tyrosine kinase growth factor receptor, as opposed to other tumors like leiomyomas, leiomyosarcomas and neurogenic tumors. 70-80% are benign, and the majority is located in the stomach and small bowel,but also they can arise from any portion of the GI tract as well as from the mesentery, omentum and retroperitoneum. Malignant GISTs are usually large (>5 cm), with high mitotic index, and can metastasize to the liver and peritoneum.
Keywords: Gastrointestinal tumor, Stromal tumor.
INTRODUCCION
El Tumor Estromal Gastrointestinal (GIST) es la neoplasia mesenquimatica más común del tractodigestivo; sin embargo su frecuencia representa solo un 0.1 a 3% de las neoplasias gastrointestinales. (1,2,3). Los GISTs se originan de una célula precursora común, la célula intersticial de Cajal o marcapasos intestinal, o bien de una célula troncal más primitiva de la cual derivan la célula de Cajal y las células musculares lisas. (4,5)
El 70-80% de los GISTs son benignos. Hallazgos sugerentes demalignidad son localización extragástrica, tamaño superior a 5 cm, un alto índice mitótico en el estudio histopatológico y la presencia de metástasis hepáticas o peritoneales. Raramente se asocia a adenopatías mesentéricas o retroperitoneales.
Por lo general los GISTs afectan a pacientes mayores de 50 años y pueden ser descubiertos en forma incidental. Algunas manifestaciones clínicas sonhemorragia digestiva ya sea melena o hematoquezia, dolor abdominal, masa palpable, baja de peso, náuseas y vómitos.
La radiografía de abdomen simple puede detectar una masa con densidad de partes blandas, que desplaza asas de intestino o estomago, sin embargo tiene baja sensibilidad y no puede caracterizarla en forma específica.
En los estudios baritados, como la radiografía deesófago-estomago-duodeno o el tránsito de intestino delgado, el hallazgo más frecuente es una masa extramucosa, a veces con componente pólipoideo intraluminal, con pequeñas ulceraciones, hallazgo presente en el 50-60% de los casos. (8,9,10)
Las características habituales del tumor en la TAC son: Masa intramural con componente exofítico que se proyecta hacia la cavidad abdominal, bien circunscrita; que pueden...