tumores abdominales

Tumores abdominales
Masas abdominales en pediatría representan un término amplio que puede involucrar una gran variedad de patologías benignas y malignas. Es importante también la pesquisa orientada hacia un diagnostico precoz de la enfermedad debido a que en todas las patologías malignas es ideal a tener un diagnostico en su etapa iniciales y para ellos hay que sospechar siempre supresencia ante de un evento clínicos no muy evidentes.
En el niño la forma de presentación mas frecuente es una masa abdominal palpable y asintomática, mediante un hallazgo de los padres durante el baño o durante un control sano pediátrico, si bien también pudiera presentarse con sintomatología leve y no bien definida como dolor, nauseas, vómitos, constipación, hematuria, ictericia, disminución de peso,diarrea.
Tres cuarta partes de las masas abdominales se encuentran en el peritoneo y son de origen renal. Le siguen en frecuencia las masas originadas a nivel intraperiotoneal y hepático y el ultimo lugar las originadas en la pelvis.
TUMOR DE WILMS

Este es denominado también nefroblastoma. Es un tumor embrionario complejo mixto renal compuesto de tres elementos que son blastema, epitelio yestroma. Representa el 6 por ciento de los canceres infantiles.
Este puede afectar a niños entre 2 a 5 años de edad. Es el segundo tumor maligno mas frecuente en la infacia.
Estos tumores van a dar metástasis principalmente a los pulmones, hígado, cerebro y a los huesos.
El tumor de wilms se va asociar a anomalías congénitas las mas frecuentes son:
Genitourinarias (4.4%)
Hemihipertrofia(2.9%)
Aniridia esporádica (1.1%)
Tiene también asociación a tres grupos de síndromes y todos estos están afectados el cromosoma 11p13 que son:
Síndrome de Síndrome de WARG: hay tumor de wilms, Aniridia anomalías congénitas, malformaciones genitourinarias y retraso mental.
Síndrome de Denys-Drash: los pacientes tienes disgenesia gonadal y nefropatía que lleva a insuficiencia renal, en lamayoría de ellos se desarrollan tumores de wilms.
Síndrome de Beckwith-Wiedermann: los pacientes tienen hipertrofia de los órganos, Hemihipertrofia, quistes de la medula renal, citomegalia suprarrenal y predisposición del desarrollo de tumor de wilms.
ESTADIOS DEL TUMOR DE WILMS
Estadio I. Están limitados al riñón y pueden ser extirpados por completo.
Estadio II. Se extiende fuera delriñón y puede ser extirpado por completo.
Estadio III. el tumor permanece en el abdomen después de la cirugía.
Estadio IV. Indica metástasis hematógenas que afectan frecuente a los pulmones
Estadio V. se encuentran célula cancerosa en ambos riñones.
Manifestaciones clínicas
El signo mas frecuente es una masa asintomática en el abdomen o el flanco.
El 50% de los niños afectados presentandolor abdominal, vómitos y fiebre.
Hay hipertensión debido a la isquemia renal que se produce por la compresión de la arteria renal por el tumor.
Hematuria
Disminución de apetito debilidad o cansancio
Diagnostico
El examen físico y la historia clínica medican completa
Ecografía abdominal
Esta técnica permite obtener un esquema de los riñones y el tumor para determinar si existen problemas enlas venas principales del abdomen y ver si el tumor es de origen intrarrenal.
Tomografía computarizada
Resonancia magnética nuclear
Esta puede determinar si se ha producido una metástasis si hay células tumorales en los ganglios onfálicos si otros órganos han sido afectados.
Análisis de sangre y orina su objetivo es evaluar el funcionamiento del riñón y del hígado.
Biopsia esteprocedimiento se lleva a cabo evaluar las células, el diagnostico y que tan avanzada esta la enfermedad.
Diagnostico diferencial es con el Neuroblastoma, la hidronefrosis los quistes renales el nefroma mesoblastico esplenomegalia u otros tumores malignos renales como el carcinoma renales el sarcoma y el tumor de ovario.
Tratamiento de los tumores unilaterales es la extirpación del riñón afectado...