tumores benignos epiteliales de la cavidad oral

INTRODUCCIÓN
Se trata de una serie de entidades que se caracterizan por un crecimiento anormal en la boca o lengua con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo. Los tumores benignos de la boca o lengua generalmente se presentan solos y crecen muy lentamente durante un periodo de 2 a 6 años. Pueden aparecer en los labios, encías, paladar, suelo de la boca o lengua. Los signos ysíntomas más frecuentes son:
— Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua
. — Puede ulcerarse y sangrar.
— Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas.

















PAPILOMA ESCAMOSO Y VERRUGAS BUCALES

El papiloma escamoso bucal es la lesión papilar más común de la mucosa bucal y constituye casi el 2.5% de todas las lesiones de la boca. Se ignora si todos lospapilomas escamosos intrabucales guardan una relación etológica con la verruga vulgar cutánea habitual. Sin embargo; se ha demostrado que muchos papilomas escamosos bucales se vinculan con el mismo subtipo de papilomavirus humano (HPV) que causan las verrugas cutáneas. Otros papilomas bucales tienen alguna relación con diferentes sub tipos de HPV. Aún se ignora si todos los papilomas bucales sonde origen viral.
Etiología
El supuesto agente etológico de los papilomas del conducto aereodigestivo alto es un miembro del grupo papovavirus designado en la actualidad HPV. Este es un virus DNA que contiene una sola molécula DNA de doble cadena.
El HPV se replica en el nucleó de las células epiteliales debido a la estimulación de la síntesis del DNA células. El genoma viral se expresa en lasetapas iniciales y tardías con proteínas histona del huésped incorporadas a los viriones. Cuando la producción de progenie se bloquea puede resultar una infección persistente. Sin embargo si se producen virus intactos, pueden liberarse nuevas partículas infecciosas con o sin muerte de las células.
Características clínicas
El papiloma escamoso bucal se puede encontrar sobre el borde rojo labial ycualquier sitio en la mucosa de la boca con predilección del paladar y la úvula.
Las anomalías miden por lo regular menos de 1 cm en su dimensión mayor y presentan como alteraciones granulares exofiticas como una superficie parecida a una coliflor.
Habitualmente son solitarias aunque en ocasiones pueden advertir varias lesiones.
Son asintomáticas en su gran mayoría.


Histopatología
El papilomaescamoso bucal Representa un crecimiento excesivo del epitelio escamoso normal. Las extensiones del epitelio, apoyadas por un estroma de tejido conectivo bien vascularizado. Se prolongan desde la superficie del epitelio. La estructura histológica puede simular el patrón de la verruga cutánea.
Se puede encontrar coilocitosis en células epiteliales de alto nivel. En pacientes con síndrome deinmunodeficiencia adquirida algunos papilomas bucales muestran transformación microscópica de aspecto displasico. Se desconoce el resultado o la evolución natural de estas verrugas displasicas, pero se han demostrado varios subtipos de HPV


Diagnóstico Diferencial
Cuando el papiloma bucal de células escamosas es solitario, el diagnóstico diferencial debe incluir xantoma verruciforme, hiperplasia papilar ycondiloma acuminado.
El xantoma verruciforme es semejante a veces al papiloma escamoso, aunque esta lesión tiene una predilección distintiva por la gingiva y el borde alveolar.
En la hiperplasia papilar inflamatoria debe existir una relación causa efecto evidente como por ejemplo lesión presente por debajo de una prótesis mal adaptada.
El condiloma es de mayor tamaño que el papiloma y con una basemás ancha.

Tratamiento y pronóstico
Aunque aparentemente muchos papilomas escamosos de la boca son inducidos por virus, la infecciosidad de HPV debe ser de muy bajo grado.
Se desconoce la vía de transmisión del virus para anormalidades bucales, si bien la mayoría piensa que es por contacto directo.
El tratamiento Preferido es la extirpación quirúrgica, sea por excision rutinaria o ablación...