Tumores de Laringe

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Tumores benignos de laringe

Dr. Horacio Marulanda

1.

GENERALIDADES

Son masas tumorales de tamaño variable, aunque no son malignas, estas lesiones pueden poner en peligro la vida, debido a que afectan la vía respiratoria obstruyéndola.
El objetivo de su atención es comprender la causa y las características de dichas lesiones y proporcionar el tratamiento más conservador posible.En lo posible se evita cirugía, que debe reservarse para condiciones incohersibles, las técnicas a emplear deben acusar mínimas alteraciones estructurales y funcionales de la glotis.
1.1. LOCALIZACIÓN
Su localización es de mayor frecuencia en el vestíbulo laríngeo.
Los tumores benignos se originan de elementos epiteliales o del
tejido conectivo, se caracterizan por lento crecimiento, sussíntomas insidiosos y tendencias recidivar si su extirpación ha sido
incompleta.
1.2. SINTOMATOLOGÍA
Los síntomas que producen, dependen de su sitio de implantación y de su tamaño. Los tumores de cuerdas vocales se anuncian con disfonía y luego suele sobrevenir disnea de acuerdo al
volumen de su incremento.
OTORRINOLARINGOLOGÍA

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Los tumores supraglóticos se anuncian con disfagia, vozapagada y disnea, cuando el tamaño es grande; hay casos en que la
primera queja puede ser la sensación de presión o de un bulto en
garganta.
Los tumores de localización subglótica se presentan con disnea.
Asimismo en los tumores benignos existe tos y cuando se ulceran aparece una Hemoptisis.
Los tumores malignos suelen presentar dolor localizado o referido, lo que no es común en las lesionesbenignas.
2.

CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES BENIGNOS
Pseudotumores de laringe:
Nódulos
pólipos
granulomas
laringoceles
tumor amiloide
xantoma
pseudotumor disquístico de banda ventricular
Tumores verdaderos de laringe:
t. de origen epitelial: papiloma
t. de origen cartilaginoso: condroma
t. de origen neural: neurofibroma, neurolimoma
t. de origen glandular: oncocitoma (adenoma exofítico)t. de origen vascular: angioma, hemangioma
t. de origen adiposo: lipoma
t. de origen muscular: rabdomioma
t. de origen en tejido fibroso. fibroma

3.

NÓDULO

Son condensaciones de tejido conectivo hialino de las cuerdas
vocales y son la causa más común de disfonía en niños y en adultos.
3.1. ETIOPATOGENIA
Abuso de la función vocal crónica, conducta de gritar en forma
repetida.3.2. FISIOPATOGENIA
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TUMORES BENIGNOS DE LARINGE

Son de naturaleza inflamatoria y se inician como un edema en la
capa submucosa del tejido conectivo laxo de las cuerdas vocales, en la etapa aguda es blando y en la etapa crónica es un tumor
fibroso.
3.3. FACTORES PREDISPONENTES
Disfunción vocal disquinética, con abuso de la voz y gritar repetidamente, stress emocional, uso inadecuado dela voz afectando
los tonos agudos.
3.4. FACTORES PRECIPITANTES
Fumar, beber alcohol, alergia de vías respiratorias, infecciones,
factores hormonales como tiroides y menopausia.
3.5. LOCALIZACIÓN
Borde libre de la cuerdas vocales, en la unión del tercio anterior
con los dos tercios posteriores, bilaterales y simétricos.
3.6. CLÍNICA
Disfonía para tonos agudos.
3.7. DIAGNÓSTICO
Historiaclínica, profesores, locutores, cantantes, personas que
acostumbran gritar.
Laringoscopía indirecta y directa
Estroboscopía
Videolaringoscopía
3.8. TRATAMIENTO MÉDICO
Reposo vocal, en los niños procurar la colaboración de los padres, para evitar que griten mucho.
Apoyo foniátrico, consiste en la corrección de los defectos de la
inspiración, técnica de canto, impostación de voz, paramodificar
en lo posible las causas que originan la patología.
Esta reeducación hace desaparecer los nódulos pequeños e impiOTORRINOLARINGOLOGÍA

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den las recidivas.
Con la colaboración del otorrinolaringólogo y el foniatra se puede
obtener una recuperación vocal de 80% de pacientes.
3.9. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Microcirugia laríngea, visión directa, anestesia general.
Laser dióxido de...