Tumores de las glándulas salivales

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Tumores de las glándulas salivales
P. Bonfils
La mayoría de los tumores de las glándulas salivales se localiza en la glándula parótida
(80% de los casos) y en la submandibular (10-15%), mientras que la glándula
sublingual y las glándulas salivales accesorias se afectan en pocas ocasiones (5-10%).
Alrededor del 80% de los tumores de la glándula parótida y el 50% de los queaparecen
en la glándula submandibular son benignos. Por último, más del 95% de los tumores de
las glándulas salivales aparece en adultos. En las escasas formas infantiles predominan
los tumores vasculares. Existe una gran diversidad de tipos anatomopatológicos, pues se
han descrito nueve formas de adenomas (en los que predominan el adenoma pleomorfo
y el tumor de Warthin) y 18 tipos de carcinomas(entre los que predominan los
carcinomas adenocelular, mucoepidermoide y adenoide quístico), además de los
tumores no epiteliales, los linfomas y los tumores secundarios. Las presentaciones clínicas
varían en función del tipo de tumor y de su localización glandular. Las principales
exploraciones complementarias son la resonancia magnética y la punción con aguja
fina. El tratamiento de los tumoresbenignos se basa en la cirugía. El tipo de intervención
empleada en las localizaciones parotídeas se describe en la literatura y varía entre las
técnicas de exéresis amplia (parotidectomía total conservadora del nervio facial) y las
técnicas limitadas (disección extracapsular). El tratamiento de los tumores malignos se
basa en la cirugía y la radioterapia, cuyas indicaciones se plantean en función delestadio
del tumor.
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Palabras Clave: Glándula parótida; Glándula submandibular; Adenoma pleomorfo; ;
Tumor de Warthin; Carcinoma de células acinares; Carcinoma mucoepidermoide;
Carcinoma adenoide quístico; Parotidectomía; Radioterapia

Plan
¶ Introducción

1

¶ Anatomía de las glándulas salivales
Región parotídea y glándula parótida
Regiónsubmandibular y glándula submandibular
Región sublingual y glándula sublingual

2
2
3
4

¶ Anatomía patológica de los tumores de las glándulas
salivales
Adenomas
Carcinomas
Tumores no epiteliales
Linfomas malignos
Tumores secundarios

4
4
6
9
10
10

¶ Estudio clínico de los tumores de las glándulas
salivales
Tumores de la glándula parótida
Tumores de la glándula submandibular
Tumores de laglándula sublingual
Tumores de las glándulas salivales accesorias
Tumores de las glándulas salivales infantiles

10
10
10
10
11
11

Otorrinolaringología

¶ Exploraciones complementarias
Pruebas de imagen en los tumores de las glándulas
salivales
Punción con aguja fina

11

¶ Tratamiento
Tratamiento de los tumores benignos de las glándulas
salivales
Tratamiento de los tumores malignos de las glándulassalivales
Complicaciones del tratamiento

14

11
13

14
15
16

■ Introducción
Los tumores de las glándulas salivales se localizan
sobre todo en la glándula parótida (80% de los tumores)
y en la glándula submandibular (10-15%), mientras que
la glándula sublingual y las glándulas salivales accesorias
se afectan de forma infrecuente (5-10%) [1-3]. Alrededor
del 80% de los tumores de la glándula parótiday el 50%
de los que aparecen en la glándula submandibular son
benignos (Cuadro I). Por último, más del 95% de los

1

E – 20-628-B-10 ¶ Tumores de las glándulas salivales

Cuadro I.
Distribución de las diferentes formas de tumores en función de su
localización (según [1]).
Tipo de tumor

Adenoma pleomorfo

Incidencia
Glándula
parótida

Glándula
submandibular

59%

36%

Tumor de Warthin

7%Carcinoma mucoepidermoide

8%

12%

Carcinoma acinocelular

3,5%

1%

Carcinoma adenoide quístico

3%

25%

Adenocarcinoma
Carcinoma epidermoide
Carcinoma indiferenciado

2%

Lateral
1

10

2

7%
7%

4
5
6

2%

■ Anatomía de las glándulas
salivales
Las glándulas salivales se dividen en principales y
accesorias [4]. Las glándulas salivales principales son la
glándula parótida, la submandibular y la...