tumores gastricos

C I R E S P.n
2010;88(2):69–80

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CIRUGIA ESPANOLA
www.elsevier.es/cirugia

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Revision de conjunto

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Controversias en el tratamiento quirurgico de los tumores
del estroma gastrointestinal (GIST) primarios
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Juan Angel Fernandeza,Ã, Maria Encarnacion Sanchez-Canovasb y Pascual Parrillaa
a

Servicio de Cirugıa del Hospital Universitario ) Virgen de la Arrixaca* ,Murcia, Espana
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Servicio de Urgencias del Hospital Universitario ) Reina Sofıa* , Murcia, Espana
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b

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informacion del artıculo

r e s u m e n

Historia del artıculo:
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Se calcula que un 50% de los tumores del estroma gastrointestinal estan localizados en el

Recibido el 7 de enero de 2010

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momento de su diagnostico. Hasta en el 95% de estos casos es posibleefectuar una

Aceptado el 19 de enero de 2010

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reseccion quirurgica completa que se convierte en el factor pronostico mas importante.
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On-line el 24 de mayo de 2010

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Esta cirugıa debe cumplir una serie de requisitos tecnicos para que sea realmente efectiva
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Palabras clave:
Tumor del estroma gastrointestinal
Cirugıa
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Controversias
Neoadyuvancia
Laparoscopia

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´como que debe ser R0, sin rotura tumoral, con preservacion de la pseudocapsula, etc. Si
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bien la mayorıa de los tumores del estroma gastrointestinal son gastricos, su localizacion
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en otras zonas anatomicas como el esofago, duodeno o recto, obligan al cirujano al empleo
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de tecnicas mas complejas. La laparoscopia es cada vez mas usada; sin embargo, debemos
evitar su usopor grupos poco experimentados o en caso de tumores de gran tamano. El
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empleo de la neoadyuvancia ha suscitado un gran interes al permitir resecar con cirugıas
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poco agresivas tumores antes irresecables o en localizaciones anatomicas muy comprometidas. El empleo de la biopsia preoperatoria no esta exento de grandes riesgos de ahı que
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solo deba emplearse en caso de plantearse untratamiento neoadyuvante o en caso de
existir dudas diagnosticas con otras patologıas en pacientes de alto riesgo.
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& 2010 AEC. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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Controversies in the surgical treatment of primary gastrointestinal stromal
tumours (GIST)
ab st rac t
Keywords:

It is estimated that 50% of GIST are located at the time of their diagnosis. Acomplete

GIST

surgical resection can be performed in up to 95% of these cases, making this the most

Surgery

important prognostic factor. This surgery must fulfil a series of technical requirements so

Controversies

as to be really effective, as it has to be R0, with no tumour rupture, with preservation of the

Neoadjuvant therapy

pseudo-capsule, etc. Although the majority ofGIST are gastric, their location in other

Laparoscopy

anatomical areas, such as the oesophagus, duodenum or rectum, require the surgeon to
use more complex techniques. Laparoscopy is increasingly used; however, we must avoid
its use, due to there being few experienced groups or if there are large tumours. The use of
neoadjuvant therapy has revived great interest by allowing to resectiontumours that were
once non-resectable or in very compromised anatomical locations, with less aggressive

ÃAutor para correspondencia.

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Correo electronico: jumanjico@yahoo.com (J.A. Fernandez)

0009-739X/$ - see front matter & 2010 AEC. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.
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doi:10.1016/j.ciresp.2010.01.007

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C I R E S P.

2010;88(2):69–80surgery. The use of pre-surgical biopsy is not exempt from serious risks, thus it should only
be used for establishing a neoadjuvant treatment or if there are diagnostic doubts with
other diseases in high risk patients.
& 2010 AEC. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.
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Introduccion
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La cirugıa es el arma terapeutica clave en el manejo del tumor
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del estroma...