Tumores laterales del cuello
Páginas: 22 (5427 palabras)
Publicado: 29 de marzo de 2012
INTRODUCCIÓN
El nódulo o masa cervical constituye un importante motivo de consulta en patología de cabeza y cuello. Los nódulos cervicales (NC) ocurren en localizaciones específicas predecibles en los distintos grupos de edades. Esto permite desarrollar un algoritmo para el diagnóstico diferencial y un plan de manejo para el paciente que se presenta con un nódulo o masa cervical.
El primeraspecto que puede considerarse para el diagnóstico es la edad del paciente. En general se recomienda considerar tres grupos de edades: grupo pediátrico (< 15 años), grupo adulto joven (16 — 40 años) y grupo adulto mayor (> 40 años).
El segundo aspecto importante para el diagnóstico diferencial es la ubicación de la masa en el cuello. Existen nódulos que se ubican característicamente en la líneamedia.
Los nódulos laterales pueden ubicarse en el triángulo anterior o en el triángulo posterior, cuyo límite es el músculo esternocleidomastoideo.
Otro aspecto importante a considerar es la naturaleza del NC, que puede ser congénito o del desarrollo, inflamatorio y/o infeccioso, tumoral benigno o maligno y traumático.
Todos estos aspectos se deben tener en consideración para el diagnósticodiferencial. La frecuencia de distribución de NC en los grupos menores de 40 años es primero inflamatorio y después las causas congénitas y en último lugar las neoplásicas. En el grupo de adultos jóvenes, comparado con el grupo pediátrico, aumenta la frecuencia de neoplasias y disminuye la frecuencia de causas congénitas. En el grupo adulto mayor, la primera causa a considerar debe ser siempre laneoplásica, siendo menor la causa inflamatoria y mucho menor la causa congénita.
Cuando un paciente concurre al consultorio porque nota un tumor, acompañado o no por síntomas, en la región lateral de cuello, nuestra primera preocupación será aclarar por distintos medios utilizados, siguiendo una secuencia lógica basada en los datos recabados en gran parte al efectuar la historia clínica, siese tumor es toda la enfermedad o es la parte más evidente de una enfermedad local, regional o generalizada.
Para ello es necesario tener presente cuatro posibles orígenes de un tumor lateral de cuello:
• Malformación congénita
• Inflamatorio
• Neoplasico benigno
• Neoplasico maligno
El conocimiento tanto de la anatomía cervical, de la frecuencia de la patología y uncierto orden en la aplicación de los procedimientos diagnósticos permiten tomar atajos para llegar mas pronto a un diagnostico correcto y por lo tanto indicar su adecuado tratamiento en tiempo y forma.
Para comenzar es importante tener en claro la anatomía cervical, especialmente de importancia en esta monografía serán los limites de cuello, sus triángulos y la red linfática.
Los limites delcuello son:
Anterosuperior: depresión semicircular que corresponde al hueso hioides.
Anteroinferior: escotadura yugular externa y las clavículas.
Posterosuperior: protuberancia occipital externa y la línea nucal superior.
Posteroinferior: línea trazada desde la extremidad acromial de la clavícula a la apofisis espinosa de la séptima vértebra cervical.
Las estructuras no viscerales del cuelloincluyen músculos, componentes neurovasculares, glándula submaxilar, la cola de la parotida, glándula tiroides y paratiroides y el sistema linfático ganglionar.
El cuello puede dividirse en dos triángulos: el triángulo cervical anterior, el triángulo cervical posterior.
El anterior se extiende desde la línea media del cuello al borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y al bordeinferior de la mandíbula.
El posterior se extiende entre borde posterior del músculo esternocleidomastoido, la clavícula y el borde anterior del trapecio.
El triángulo cervical anterior a su vez puede subdividirse en cuatro triángulos: el triángulo submentoniano, comprendido entre el borde inferior de la mandíbula y el vientre anterior y posterior del músculo digastrico; el triángulo...
El nódulo o masa cervical constituye un importante motivo de consulta en patología de cabeza y cuello. Los nódulos cervicales (NC) ocurren en localizaciones específicas predecibles en los distintos grupos de edades. Esto permite desarrollar un algoritmo para el diagnóstico diferencial y un plan de manejo para el paciente que se presenta con un nódulo o masa cervical.
El primeraspecto que puede considerarse para el diagnóstico es la edad del paciente. En general se recomienda considerar tres grupos de edades: grupo pediátrico (< 15 años), grupo adulto joven (16 — 40 años) y grupo adulto mayor (> 40 años).
El segundo aspecto importante para el diagnóstico diferencial es la ubicación de la masa en el cuello. Existen nódulos que se ubican característicamente en la líneamedia.
Los nódulos laterales pueden ubicarse en el triángulo anterior o en el triángulo posterior, cuyo límite es el músculo esternocleidomastoideo.
Otro aspecto importante a considerar es la naturaleza del NC, que puede ser congénito o del desarrollo, inflamatorio y/o infeccioso, tumoral benigno o maligno y traumático.
Todos estos aspectos se deben tener en consideración para el diagnósticodiferencial. La frecuencia de distribución de NC en los grupos menores de 40 años es primero inflamatorio y después las causas congénitas y en último lugar las neoplásicas. En el grupo de adultos jóvenes, comparado con el grupo pediátrico, aumenta la frecuencia de neoplasias y disminuye la frecuencia de causas congénitas. En el grupo adulto mayor, la primera causa a considerar debe ser siempre laneoplásica, siendo menor la causa inflamatoria y mucho menor la causa congénita.
Cuando un paciente concurre al consultorio porque nota un tumor, acompañado o no por síntomas, en la región lateral de cuello, nuestra primera preocupación será aclarar por distintos medios utilizados, siguiendo una secuencia lógica basada en los datos recabados en gran parte al efectuar la historia clínica, siese tumor es toda la enfermedad o es la parte más evidente de una enfermedad local, regional o generalizada.
Para ello es necesario tener presente cuatro posibles orígenes de un tumor lateral de cuello:
• Malformación congénita
• Inflamatorio
• Neoplasico benigno
• Neoplasico maligno
El conocimiento tanto de la anatomía cervical, de la frecuencia de la patología y uncierto orden en la aplicación de los procedimientos diagnósticos permiten tomar atajos para llegar mas pronto a un diagnostico correcto y por lo tanto indicar su adecuado tratamiento en tiempo y forma.
Para comenzar es importante tener en claro la anatomía cervical, especialmente de importancia en esta monografía serán los limites de cuello, sus triángulos y la red linfática.
Los limites delcuello son:
Anterosuperior: depresión semicircular que corresponde al hueso hioides.
Anteroinferior: escotadura yugular externa y las clavículas.
Posterosuperior: protuberancia occipital externa y la línea nucal superior.
Posteroinferior: línea trazada desde la extremidad acromial de la clavícula a la apofisis espinosa de la séptima vértebra cervical.
Las estructuras no viscerales del cuelloincluyen músculos, componentes neurovasculares, glándula submaxilar, la cola de la parotida, glándula tiroides y paratiroides y el sistema linfático ganglionar.
El cuello puede dividirse en dos triángulos: el triángulo cervical anterior, el triángulo cervical posterior.
El anterior se extiende desde la línea media del cuello al borde posterior del músculo esternocleidomastoideo y al bordeinferior de la mandíbula.
El posterior se extiende entre borde posterior del músculo esternocleidomastoido, la clavícula y el borde anterior del trapecio.
El triángulo cervical anterior a su vez puede subdividirse en cuatro triángulos: el triángulo submentoniano, comprendido entre el borde inferior de la mandíbula y el vientre anterior y posterior del músculo digastrico; el triángulo...
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