Tumores lechosos

 
   

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Actas UrológicasEspañolas
versión impresa ISSN 0210-4806
Actas Urol Esp v.33 n.2 Madrid feb. 2009

http://dx.doi.org/10.4321/S0210-48062009000200016 
NOTA CLÍNICA

 

Ascitis quilosa tras nefrectomía radical y linfadenectomía retroperitoneal

Chylous ascites following radical nephrectomy and retroperitoneal lymphadenectomy

 

 

Andrés Rodríguez Alonso, Alfonso González Blanco, Alfonso Barbagelata López,Carlos Bonelli Martín, María Fernández López*, Miguel A. Cuerpo Pérez

Servicio de Urología. *Servicio de Análisis Clínicos. Hospital Arquitecto Marcide – Profesor Novoa Santos. Ferrol, La Coruña, España.

Dirección para correspondencia

 

 

RESUMEN

La ascitis quilosa consiste en el acúmulo de quilo en la cavidad abdominal. Su presentación postquirúrgica ocurre a consecuencia deuna lesión inadvertida de la cisterna del quilo o una de sus principales aferentes lumbares. Se presenta habitualmente como un cuadro de distensión y dolor abdominales, o bien como salida de líquido lechoso a través de la herida quirúrgica o del drenaje abdominal. El diagnóstico se establece mediante análisis citoquímico del líquido y tinción con Sudán III, que muestra gotas de grasa(quilomicrones), leucocitos con predominio de linfocitos y una elevada concentración de triglicéridos. 
Presentamos un caso de ascitis quilosa postquirúrgica, tras nefrectomía radical y linfadenectomía retroperitoneal por cáncer de riñón, que se resolvió satisfactoriamente con medidas conservadoras: nutrición parenteral total y octreótide.

Palabras clave: Ascitis quilosa. Neoplasia de riñón. Nefrectomía.Linfadenectomía. Octreótide. Tratamiento conservador.

ABSTRACT

Chylous ascites consists of the accumulation of chyle in the abdominal cavity. Postoperative presentation develops as a consecuence of unrecognized injury of cisterna chyli or one of its major lumbar tributaries. It usually present as abdominal distention and pain or drainage of milky fluid from surgical wound or abdominal drain.Diagnosis is established by cytochemical analysis of fluid and staining with Sudan III, that shows fat globules, leukocytes with lymphocytic predominance and a high triglyceride content. 
We present a case of postoperative chylous ascites following radical nephrectomy and retroperitoneal lymphadenectomy for renal cancer, which successfully respond to conservative measures: total parenteralnutrition and octreotide.

Key words: Chilous ascites. Kidney neoplasms. Nephrectomy. Lymphadenectomy. Octreotide. Conservative treatment.

 

La ascitis quilosa es un proceso consistente en el acúmulo de quilo en la cavidad abdominal. La fístula quilosa es esencialmente la misma entidad, aunque en este caso, el quilo sale al exterior del abdomen a través de una herida quirúrgica o un catéter dedrenaje1. Es una entidad muy poco frecuente en el ámbito de la Urología, siendo habitualmente secundaria a linfadenectomía retroperitoneal por neoplasias testiculares2,3.

Presentamos un caso de ascitis quilosa observada tras nefrectomía radical y linfadenectomía retroperitoneal por adenocarcinoma renal.

 

Caso clínicom

Paciente varón de 36 años, sin antecedentes personales reseñables, queconsultó por cuadro de macrohematuria asintomática de 2 semanas de evolución. La exploración física, las pruebas de laboratorio, la citología urinaria y la cistoscopia eran normales.

En la urografía intravenosa se evidenciaba un efecto masa en polo inferior de riñón derecho, con desplazamiento craneal del sistema colector.

El TAC abdominal mostraba una masa renal derecha heterogénea de...