Tumores Malignos De Las GLÁNDULas Salivales

TUMORES MALIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES

Los tumores de las glándulas salivales pueden derivar del epitelio salival (parenquimatosos) o del estroma conjuntivo (mesenquimales). Los tumores estromales o mesenquimales afectan generalmente a los niños y son, en su mayoría, neoplasias benignas de origen vascular o fibrohistiocitario. Los tumores parenquimatosos son más frecuentes durante la vidaadulta. Los tumores de las glándulas salivales afectan a 1-3 individuos por cada 100 000, excepto en poblaciones nórdicas, que presentan un riesgo entre cinco y diez veces mayor. Más del 70% de los tumores salivales se desarrollan en las glándulas principales; menos del 30% lo hacen en las glándulas menores.
En conjunto, los tumores parenquimatosos benignos son adenomas, mientras los tumoresmalignos de las glándulas salivales se clasifican como adenocarcinomas.
Los tumores de las glándulas salivales menores intraorales son más frecuentes en el paladar, seguido del labio superior y la mucosa bucal. Mientras las glándulas palatinas y de la mucosa bucal presentan similar incidencia de tumores malignos y benignos. Los tumores salivales derivados de glándulas localizadas en la lengua, ellabio inferior y el trígono retromolar son, con mayor frecuencia adenocarcinomas.

Los tumores salivales pueden derivar de cualquiera de los componentes celulares del árbol glandular, como células ductales basales o de reserva, conductos estriados, conductos intercalados, acinos y células mioepiteliales. Las diversas neoplasias se denominan según la diferenciación de las células tumorales.Algunos tumores elaboran una amplia variedad de células secretoras, ductales y mioepiteliales, mientras que otros son más monomorfos, formados únicamente por células ductales acinares.

Hay que subrayar que la mayoría de los adenomas son bien delimitados, no infiltrantes y encapsulados; por el contrario, los adenocarcinomas no están encapsulados y presentan generalmente signos de invasión del tejidoconjuntivo adyacente.
El diagnóstico se realiza a partir del patrón de crecimiento y de los signos de diferenciación. En conjunto, los adenocarcinomas salivales pueden comportarse agresivamente a nivel local, con tendencia a recidivar tras el tratamiento, y pueden mestastatizar por vía hematógena o linfática.
Los tumores de glándulas salivales, constituyen alrededor de 5% de las neoplasias decabeza y cuello, el promedio de edad de los pacientes con neoplasias malignas es aproximadamente 55 años y 40 años para los tumores benignos. Pueden ser malignos el 25% de los tumores parotídeos y el 50% de los tumores de las glándulas submandibulares.   |
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Los tumores de las glándulas salivales menores son raros y constituyen el 2 a 3 % de los tumores malignos de la vía aérea y digestivasuperior, poco comunes bajo los 20 años y raros bajo los 10; su localización más frecuente es en paladar duro, cavidad nasal y senos paranasales.Entre más pequeña sea una glándula salival más probablemente una tumoración en ella será malignaHay una gama extensa de tumores benignos y malignos de glándulas salivales y no es infrecuente el cambio de diagnóstico de la biopsia por congelación (biopsiarápida) con el informe definitivo |
Clasificación (segun OMS) |   |
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BENIGNOS | MALIGNOS |
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Tumor mixto benigno (adenoma pleomorfo)
Tumor de Warthin (cistoadenoma papilar linfomatoso)
Lesión linfoepitelial benigna
Oncocitoma
Adenoma monomórfico | Tumor mixto maligno
Carcinoma adenoide quístico
Adenocarcinoma
Carcinoma mucoepidermoide
Carcinoma células acinosasCarcinoma epidermoide |
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TUMORES BENIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES
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El tumor mixto benigno o adenoma pleomórfico, aparece entre los 20 y 40 años, es de crecimiento lento y tiene una pseudocápsula que puede ser atravesada por prolongaciones del tumor, de ahí que su resección por enucleación o con márgenes estrechos puede significar una recidiva. El tumor de Warthin o...