Tumores neuroendocrinos gastrointestinales


TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROINTESTINALES

INDICE:

I.- GENERALIDADES:
1.- PRINCIPIOS GENERALES
2.- COMO SOSPECHAR UN TUMOR NEUROENDOCRINO GASTROINTESTINAL
3.- AYUDAS DIAGNOSTICAS
4.-TRATAMIENTO
A.- MÉDICO
B.- QUIRÚRGICO
5.- PRONOSTICO
II.-CONCEPTOS BÁSICOS
1.- ESTÓMAGO:
A.- EMBRIOLOGIA
B.- HISTOLOGIA
C.- ANATOMÍA
D.- FISIOLOGIA
2.- PÁNCREAS:
A.- EMBRIOLOGIA
B.-HISTOLOGIA
C.- ANATOMÍA
D.- FISIOLOGIA
3.- INTESTINO DELGADO:
A.- EMBRIOLOGIA
B.- HISTOLOGIA
C.- ANATOMÍA
D.- FISIOLOGIA
III.- TUMORES NEUROENDOCRINOS GASTROINTESTINALES
1.- GASTRINOMA
A.- CARACTERISTICAS Y CLÍNICA
B.- DIAGNOSTICO
C.- TRATAMIENTO
2.- VIPOMA
A.- CARACTERISTICAS Y CLÍNICA
B.- DIAGNOSTICO
C.- TRATAMIENTO
3.- GLUCAGONOMA
A.- CARACTERISTICAS Y CLÍNICA
B.- DIAGNOSTICO
C.-TRATAMIENTO
4.- INSULINOMA
A.- CARACTERISTICAS Y CLÍNICA
B.- DIAGNOSTICO
C.- TRATAMIENTO
5.- SOMATOSTATINOMA
A.- CARACTERISTICAS Y CLÍNICA
B.- DIAGNOSTICO
C.- TRATAMIENTO

BIBLIOGRAFIA

I.- GENERALIDADES:
1.- PRINCIPIOS GENERALES
Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos o apudomas digestivos se dividen en tumores endocrinos pancreáticos (TEP) (40%) y fundamentalmentetumores carcinoides (TC) (casi 60%). Pueden poseer secreción hormonal única o múltiple (SHM) o formar parte de los síndromes de neoplasia endocrina múltiple (NEM) tipos I y II. La sospecha clínica de estos síndromes debe alertar al médico a solicitar una batería hormonal, aunque algunas veces los tumores no son funcionantes (25%) o los niveles hormonales o peptídicos están dentro de los límites de lanormalidad, pudiéndose recurrir a tests de estimulación que pongan o no de manifiesto la secreción inapropiada de la hormona sospechosa causante del síndrome en cuestión (S. de Zollinger-Ellison, etc.) Una vez realizada la orientación diagnóstica se programarán una serie de métodos de imagen para localizar y hacer el estadiaje del tumor primitivo responsable del síndrome, para conseguir eltratamiento más oportuno: quirúrgico, médico o combinado. En este capítulo se van a revisar todos estos conceptos para llegar a un algoritmo que pasa por el diagnóstico clínico, diagnóstico bioquímico, y diagnóstico por la imagen de los TEP, con el único objetivo de racionalizar el manejo de estos enfermos.
Tipos anatómicos de glándulas
1. Glándulas mucosas unicelulares, llamadas células mucosas ocaliciformes; están en la superficie del epitelio de la mayor parte del tubo digestivo.
2. Depresiones de la superficie que representan invaginaciones del epitelio hacia la submucosa; en el intestino delgado son llamadas criptas de Lieberkühn.
3. Glándulas tubulares profundas, presentes en el estomago y la parte proximal del duodeno.
4. Varias glándulas complejas asociadas al tubo digestivo,comos son las glándulas salivales, el páncreas y el hígado.
MECANISMO DE ESTIMULACION
> La presencia mecánica de los alimentos en un determinado segmento suele estimular a las glándulas de esta zona y de otras adyacentes. Los tipos de estímulos pueden ser táctiles, irritación química y distensión de la pared intestinal.
> La estimulación de los nervios parasimpáticos aumenta las secrecionesglandulares.
> La estimulación de los nervios simpáticos en algunas zonas produce un aumento ligero o moderado de la secreción de las glándulas de ese sector. Por otra parte también tiene un efecto vasoconstrictor sobre las glándulas; por tanto puede tener un efecto doble.
> Varias hormonas gastrointestinales ayudan a regular el volumen y el carácter de las secreciones.
MECANISMOS DE SECRECION
>Para la secreción de sustancias orgánicas, los materiales nutritivos deben difundir o ser transportados desde los capilares. En el retículo endoplasmico rugoso y en el aparato de Golgi estos materiales nutritivos son utilizados para la síntesis de sustancias orgánicas con la energía proporcionada por el ATP. En vesículas secretoras quedan almacenadas hasta que las señales de control provocan la...