Tumores Oculares

SECCIÓN 1

TUMORES

OCULARES
Álvaro Bengoa González Luis Moreno García-Rubio Carlos Izquierdo Rodríguez M.ª Dolores Lago Llinás M.ª Isabel Redondo García Enrique Mencía Gutiérrez Antonio Gutiérrez Díaz

Los temas que se expresan a continuación, los tumores oculares, corresponden a la especialización de oncología ocular. Al incluirlos en este libro de urgencias, sólo pretendemos señalarlos datos clínicos y diagnósticos más importantes, que pueden ayudar a su identificación en una primera consulta, como la de urgencias, o en una consulta de oftalmología general. Los tumores oculares son un motivo de urgencia oftalmológica poco frecuente; no obstante, es importante

reconocer no sólo la imagen de un tumor sino la orientación desde el punto de vista diagnóstico y terapéutico quepuede iniciarse en la primera consulta. Los tumores orbitarios y los palpebrales se describen en sus secciones correspondientes. En ésta nos centramos en los restantes tumores del segmento externo del ojo y en los más importantes de los intraoculares. El retinoblastoma se describe en la sección de oftalmología pediátrica.

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TUMORES

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C O N J U N T I VA L E S

C. Izquierdo Rodríguez, L.Moreno García-Rubio, E. Mencía Gutiérrez

MOTIVO DE CONSULTA
El paciente acude por sensación de cuerpo extraño o por la aparición de cambios en una lesión asintomática presente desde hacía tiempo.

1. CORISTOMAS
Son tumores congénitos benignos formados por tejidos que normalmente no se encuentran en la conjuntiva.

1.1. Tumor dermoide
Es uno de los más frecuentes en la infancia. Estáformado por elementos cutáneos como epidermis, pelo y glándulas sebáceas. Clínicamente el tamaño es variable y se presenta como una masa amarillenta que con frecuencia sobrepasa el limbo inferotemporal (figs. 1.1 y 1.2).

Figura 1.2. Coristoma resecado del ojo derecho.

1.2. Dermolipoma
Se localiza en la conjuntiva superotemporal y a menudo se extiende hacia la órbita.

1.3. Coristoma óseoepibulbar
Consiste en la aparición de tejido óseo en la superficie escleral. De forma característica se localiza en el cuadrante superotemporal. Es más frecuente en personas de sexo femenino. La lesión se encuentra bien circunscrita y es dura a la palpación.

Figura 1.1. Coristoma del ojo derecho.

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TUMORES OCULARES

2. TUMORES DERIVADOS DEL EPITELIO CONJUNTIVAL
BENIGNOS Papiloma (fig,2.1.a) Edad de presentación Localización Etiología Manifestaciones clínicas Fórnix inferior de conjuntiva bulbar Virus del papiloma humano 6 y 11 Apariencia rosada con numerosos canales vasculares finos. Solitarios o múltiples Escisión quirúrgica Reacción inflamatoria del epitelio conjuntival Masa elevada con hiperqueratosis Lesión sobreelevada rosada Hiperplasia seudoepiteliomatosa (fig. 2.1.b)Dacrioadenoma Fisqueratosis intraepitelial benigna hereditaria

Niños y adultos jóvenes Conjuntiva bulbar o palpebral Conjuntiva perilímbica nasal o temporal Autosómica dominante Placas bilaterales elevadas

Tratamiento

Corticoides tópicos, lágrimas artificiales

Figura 2.1.a. Papiloma conjuntival del ojo izquierdo.

Figura 2.1.b. Hiperplasia seudoepiteliomatosa.

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AT L A S U R GE N C I A S E N O F T A L M O L O G Í A

MALIGNOS Neoplasia intraepitelial conjuntivala (fig. 2.2) Edad de presentación Localización Limbo en la hendidura palpebral Conjuntiva bulbar o limbal en la hendidura palpebral Placa queratósica Queratosis actínica (fig. 2-3 a-b) Carcinoma de células escamosas

Edad avanzada e inmunodeprimidos Conjuntiva palpebral o bulbar Con frecuencia en pacientescon xeroderma pigmentoso Lesión blanco-grisácea. Extensión variable al epitelio corneal Placa blanquecina, engrosada, crecimiento progresivo Proliferación del epitelio con queratosis. Con frecuencia sobre pinguécula o pterigión inflamado Escisión quirúrgica y crioterapia Invasivo localmente. Rara vez metastatiza

Etiología

Manifestaciones clínicas

Tratamiento

Escisión completa con...