Tumores Osteogenicos En Estomatologia

TUMORES OSTEOGÉNICOS

Osteoma

Tumor benigno que puede localizarse en el endostio o en el periostio. Su crecimiento es extremadamente lento y puede detenerse expontaneamente.
Las radiografias muestran una masa osteoesclerotica y los cortes microscopicos revelan hueso laminar denso y maduro. Una vez extirpados, el tumor no recidiva. La diferenciacion entre torus, exostosis, enostosis yosteoma es a menudo arbitraria. En el llamado sindorme de Garder, un tarstorno hereditario, los osteomas del maxilar, mandibula y otros huesos faciales se asocian con pólipos del intestino grueso degeneran en adenocarcinoma.

Osteoma Osteoide
El osteoma osteoide (OO) es una pequeña neoplasia benigna formada por osteoide y trabéculas de huesos neoformados, injertados en un substratomesenquimatoso, osteogénico, muy vascularizado.
Patogenia. Por su sintomatología dolorosa, no acorde con su pequeño tamaño, y la sorprendente reacción ósea con esclerosis que le rodea, algunos autores plantean su posible naturaleza inflamatoria. Pero la presencia característica de osteoblastos activos define su estirpe neoplásica.
Características clínicas. Para muchos autores el OO no se diferencia del OBsolo por su tamaño; el OO tiene un tamaño limitado de 2 cm aproximadamente pero nunca llega a los 4 cm.
El OO, en la mayoría de los casos se desarrolla entre los 5 y 25 años de edad, con predominio en el sexo masculino. Su localización más frecuente es en la diáfisis de los huesos largos de las extremidades inferiores aunque puede afectar otros huesos.
El OO es un hallazgo en los huesos delcomplejo bucal y su localización preferida es la mandíbula, en sitios alejados de los dientes cercanos al borde inferior. El abultamiento en estos huesos es mínimo debido a su pequeño tamaño.
Un síntoma característico de esta neoplasia es el dolor localizado, generalmente, en el lugar de la lesión o irradiarse con amplitud. Cuando están situados cercanos a la piel ésta posee sensibilidaddolorosa. Este dolor es más intenso durante la noche y se alivia con aspirina.
Radiográficamente se presenta como una pequeña imagen radiotransparente de no más de 1 cm (el nido) rodeada de una zona esclerótica radiopaca. Puede crecer dentro del hueso esponjoso o en relación con la cortical ósea.
Anatomía patológica. Su aspecto macroscópico es de una formación de color rojo grisácea circunscrita y,a veces, de aspecto arenoso. Microscópicamente, se destaca el osteoide y el hueso atípico con distintos grados de calcificación en una base de tejido conjuntivo muy vascularizado. En la parte central se destacan los osteoblastos activos (nido).
El OO es una neoplasia benigna sin posibilidades de transformación maligna, diferente del OB que puede tener una marcha clínica agresiva. Su tratamientoes quirúrgico con un pronóstico favorable.

Osteoblastoma Benigno

Esta rara lesion solitaria y dolorosa de los huesos largos y vertebras tambien pueden afectar a los maxilares. Los pacientes tiene entre 10 y 35 años. La lesion se caracteriza por radiopacidades solitarias de densidad variable. Entre los caracteres microscopicos figuran trábeculas oseas con bordes de osteoide en un estromarico en tejido fibroso. L as trabeculas estan bordeadas de abundantes osteoblastos.
El osteoblastoma es una lesion benigna, y el trataniento de eleccion consiste en la escision conservadora local. Se puede distinguir esta lesion del sarcoma osteogénico, con el cual se confunde en algunas ocaciones.
Granuloma Central de Celulas Gigantes
El tumor de celulas gigantes se presenta pocas veces, onunca, en los maxilares. Se lo encuentra en los huesos largos, sobretodo en el extremo inferior del radio y el femur y eextremo superior de la tibia. En los huesos largos, el tumor puede comportarse en forma benigna (alrededor del 50%), ser localmente agresivo (cerca del 33%) o producir metastasis ( aproximadamente 17%). Por consiguiente, en estas localizaciones constituye una lesion peligrosa....