Tumores periampulares

Tumores periampulares
INTRODUCCION
El término tumor periampular incluye cuatro neoplasias que se originan dentro de los 2  cm de la papila mayor duodenal: ampular, biliar (segmentointrapancreático), pancreática (proceso uncinado y cabeza) y duodenal .Este tipo de tumores constituyen el 5% de las malignidades del tracto gastrointestinal y a pesar de los avances en su diagnóstico ytratamiento estas neoplasias continúan siendo un problema mayor de salud y se asocian con alta mortalidad.  El cáncer de páncreas es el más frecuente sin embargo otras neoplasias pancreáticas, lesionesinflamatorias como pancreatitis, adenopatías regionales e incluso cálculos biliares enclavados pueden simular el cuadro clínico y confundir el diagnóstico¸ este tipo de cáncer tiene una tasa deincidencia anual, en los Estados Unidos, de 9 por cada 100 000 personas y una tasa de mortalidad cercana a 1.0. En un estudio de 600 pacientes con pancreatoduodenectomía por neoplasia periampular el cáncerde la cabeza del páncreas representó de 50% a 70% de los casos; el cáncer ampular de 15% a 25% y cada uno de los cánceres restantes, biliar y duodenal, 10% respectivamente.
Estos tumores compartenciertas características clínicas en cuanto a su forma de presentación y como su mayor frecuencia con la edad y en el sexo masculino, pero tienen diferencias en cuanto a su comportamientobiológico, factores de riesgo, distribución geográfica, frecuencia relativa y pronóstico, por ejemplo para los tumores de vía biliar la presencia de cálculos o enfermedades como la colitis ulcerosa idiopáticay colangitis esclerosante, aumentan su frecuencia. La forma de presentación clínica es común a estos tumores siendo los síntomas y signos predominantes ictericia, coluria, prurito, baja de peso ydolor abdominal, estas manifestaciones clínicas están dadas básicamente por compromiso local y con menos frecuencia, por compromiso a distancia. Con el auge de nueva tecnología aplicada a los...