Tumoresoculares

TEMA26: TUMORES DEL GLOBO OCULAR Y SUS ANEJOS CONTENIDOS BÁSICOS
Guiones de Oftalmología 10ª edición Dra M A Saornil

INTRODUCCIÓN La importancia de los tumores del globo ocular y los anejos radica en los siguientes hechos: • Ponen en peligro la vida del paciente • Pueden provocar alteraciones funcionales irreversibles

• El diagnóstico precoz es fundamental permitiendo su tratamiento consecuelas mínimas. • En ciertas localizaciones, como párpados y conjuntiva, son patología muy frecuente.

Según el grado de malignidad se pueden dividir en: • Benignos • • Precancerosos Malignos

Según su localización se pueden dividir en: Tumores Externos: Párpados Tumores Externos: Conjuntiva Tumores Intraoculares Tumores Orbitarios

1.TUMORES EXTERNOS: PÁRPADOS
1.1. TUMORES BENIGNOS Cuernocutáneo. Lesión filiforme de aspecto costroso que surge de la superficie de la piel. Es una extensión de queratina sólida que puede ser secundaria a una alteración de la piel subyacente que puede ser desde un pequeño papiloma hasta el comienzo de un carcinoma escamoso. Papiloma. Lesión benigna más frecuente del párpado. Puede ser sesil o pedunculada. Su superficie es irregular, y costrosa. Puedenser múltiples si su origen es viral. Xantelasma. Son placas amarillentas subcutáneas que se suelen localizar en el ángulo interno superior de la arcada orbitaria, generalmente bilaterales, de forma alargada que suelen aparecer en personas mayores o en jóvenes con dislipemia. Hemangiomas. Suelen afectar al párpado, la conjuntiva o la órbita o una combinación de varias localizaciones. Generalmenteson angiomas capilares que están presentes en el momento del nacimiento o en los primeros meses de la vida. Son uno de los tumores más frecuentes de la infancia. La masa es rojiza, blanda, depresible y suele aumentar de tamaño cuando el niño llora. Suelen crecer en el primer año de vida y regresar espontáneamente. El tratamiento está indicado solamente en el caso de que la masa produzca unaambliopía por interferir en el desarrollo visual.

1.2. LESIONES PRECANCEROSAS Queratosis Actínica solar o senil Carcinoma in situ (Enfermedad de Bowen). 1.3. TUMORES MALIGNOS Carcinoma basocelular. Es el tumor maligno más frecuente del párpado siendo el 90 % de todas las lesiones malignas palpebrales, y el 20% de todos los tumores de párpados. De 20 a 40 veces más frecuente que el carcinoma escamoso.Aparece con mayor frecuencia en zonas expuestas, individuos de piel clara, en párpado inferior en el canto interno. Comienza de forma insidiosa. La mayoría son nodulares con superficie perlada, telangiectasias y ulceración central. Es destructivo e invasivo localmente tanto en extensión como en profundidad comportándose como terebrante. ( destruyen hueso, globo ocular, senos etc) pero NO PRODUCEMETÁSTASIS y lleva a la muerte por destrucción de estructuras vitales. El tratamiento consiste en el diagnóstico precoz y la extirpación bajo control intraoperatorio de bordes. Cualquier recurrencia debe ser reintervenida. La radioterapia es eficaz en estos tumores como terapia adyuvante o en casos inoperables.

Carcinoma escamoso. Afecta a individuos ancianos de piel clara. Puede aparecer encualquier zona del párpado, pero un tumor de párpado superior y canto externo es más probable que sea un carcinoma escamoso. Suelen presentarse como placas induradas pobremente demarcadas que se pueden ulcerar. Las metástasis son raras. Suele surgir sobre una queratosis actínica o un carcinoma in situ. La extirpaciónbiopsia de la lesion es habitualmente curativa. Carcinoma sebáceo. Es un tumorespecífico de los párpados que puede originarse en las glándulas sebáceas de Meibomio y de Zeiss. Aparece con mayor frecuencia en ancianos, en raza asiatica, mujeres. Se localiza con mayor frecuencia en el párpado superior. Puede ser secundario a la radiación. Clínicamente suele aparecer enmascarado como un chalazion recidivante o una blefaroconjuntivitis unilateral resistente a tratamiento, lo que...