Turner, Desgaste Severo

EL DIARIO DE
PROTESIS
ODONTOLOGÍA
10 1984 VOLUMEN 52 NÚMERO 4

PROTESIS FIJA Y OPERATORIA DENTAL
Editores
Samuel F. William Lefkowitz GUYER WILLIAM MALONE FP JUAN E. Rhoads
ROBERT C. Sproull

Restauración del desgaste oclusal
Kenneth A. Turner, MD, * y Donald Missirlian M., MD **
Universidad de Iowa, Facultad de Odontología, Iowa City, Iowa.

La mayoría de los odontólogos
coincidenafirmando que un desgaste
minimo en las superficies oclusales de
los dientes es normal durante la vida de
un paciente.
Sin embargo, un desgaste oclusal
excesivo puede resultar en una
patología pulpar, desarmonía oclusal,
deterioro de la función y estética
(Fig. 1). Los pacientes con desgaste
excesivo a menudo requieren
tratamiento restaurador. Este artículo
analiza el diagnóstico,planificación del
tratamiento, y las opciones de
tratamiento restaurador para pacientes
que sufren de desgaste oclusal extremo.
ETIOLOGÍA
la principal causa del desgaste oclusal
se atribuye a la atrición, que se define
como el desgaste de la superficie de un
diente con otra superficie dental. Sin
embargo, hay varios factores etiológicos
que pueden resultar en excesivo
desgaste oclusal.Anomalías congénitas
La amelogénesis imperfecta es un
defecto hereditario del

esmalte dental que se produce en una
proporción de personas l/14000
en la población general (Fig. 2). Esta
anomalía se clasifican en tres tipos
básicos: hipomaduración hipoplásico,
e hipocalcificada. Todas resultado
pérdida temprana de la de esmalte con
concomitante y desgaste más rápido de
la estructura deldiente.
En la hipoplasia el esmalte tiene sólo
un octavo del espesor normal, mientras
que el esmalte en la hipomaduración
tiene un espesor optimo, pero es más
suave de lo normal y eso aumenta la
probabilidad de fracturar la dentina. El
Esmalte en la hipocalcificacion
también es de espesor normal, pero es
muy inestable y con frecuencia se
pierde poco después de la erupción
dental.
En ladentinogénesis imperfecta, o
hereditaria opalescente la dentina, es un
rasgo autosómico dominante con un alto
grado de penetración y se produce en la
población general en un relación de l/
5000 personas. Esta anomalía puede o
no estar asociada con la enfermedad de
osteogénesis esquelética imperfecta. La
dentinogénesis imperfecta se caracteriza
por una translucencia de color ámbar en
ladentición, es la dentina afectada el

esmalte es normal pero tiene una
tendencia a que el tejido se fisure y eso
expone la dentina relativamente suave
creando un desgaste rápido.
Estas son las anomalías congénitas más
comunes que contribuyen al desgaste
oclusal excesivo, pero hay otras
displasias más inusuales en el esmalte y
la dentina que puede resultar en
desgaste dental.
Hábitos deparafuncion oclusal
El efecto del bruxismo crónico y otros
hábitos orales tales como morder
lápices, horquillas del cabello, etc.
durante un período prolongado de
tiempo, a menudo causa el desgaste de
la estructura del diente (Fig. 3). Los
hábitos son por lo general asociados con
el estrés emocional. El bruxismo puede
desencadenarse por interferencias
oclusales. Para corregir estoshábitos
destructivos, con terapia de férula
oclusal y ajuste oclusal, es el
tratamiento adecuado si la condición se
diagnostica a tiempo.
Los hábitos oclusales de duración larga
puede resultar en desgaste dental
extenso que requiere restauración.

Fig. 1. Fig. excesivo desgaste oclusal.

Fig. 2. Un niño de 12 años de edad con
amelogénesis imperfecta
.

Abrasión
Abrasión se define como eldesgaste de
los dientes por agentes externos. La
abrasión del cepillo de dientes es un
ejemplo común, pero generalmente se
limita a la porción gingival de las
superficies de los dientes. abrasión
oclusal suele atribuirse a la dieta, la
masticación de los elementos abrasivos
tales como el tabaco (Fig. 4), y factores
ambientales tales como la constante
exposición al polvo y la arena en...