Tururu

HISTORIA CLINICA GENERAL



INTERROGATORIO DIRECTO FECHA: 9-febrero-2014


FICHA DE IDENTIFICACIÓN:

NOMBRE: SALOME VALLEJO MARTINEZ
EDAD 55 AÑOSFECHA DE NACIMIENTO: 17- NOV- 1959 SEXO: F
EDO .CIVIL: CASADA
ESCOLARIDAD: PRIMARIA TERMINADA OCUPACIÓN: AMA DE CASA
RESIDENCIA HABITUAL: YAUTEPEC, MORELOS.
RELIGIÓN: CATÓLICAANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
Madre finada a causa de DMII; padre con DMII, hipertensión y con presencia de parálisis facial desde hace 3 meses, tiene hermanos aparentemente sanos.
Se niegan otrosantecedentes heredo-familiares.


ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:
Habita casa propia con techo de teja, paredes de adobe y piso de cemento,, cuenta con todos los servicios intra yextradomiciliarios, vive con 8 personas, los hábitos higiénicos son adecuados (baño diario, cambio de ropa exterior e interior diariamente, se lava los dientes 2 veces al día), refiere hábitos dietéticos deregular calidad con predominio de carbohidratos y baja en fibra (diario consume tortillas, frijoles y sopa; de 2 a 3 veces por semana refiere el consumo de fruta, verdura y carne), consume 1.5 lt deagua diariamente, no, realiza deportes, el estilo de vida es sedentario, el esquema de vacunación aparentemente esta completo.
Tabaquismo (-), alcoholismo (refiere beber solo en eventos sociales sinllegar a la embriaguez), niega otro tipo de toxicomanía.

ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS:
Menarca a los 12 años de edad con frecuencia e intensidad regular y duración de 3 días, refieremenopausia desde los 46 años con aparición de bochornos, vida sexual activa desde los 20 años; refiere 5 partos de los cuales los 4 primeros fueron normales y el último fue cesárea; dio leche materna solo unaño a cada uno de sus hijos; refiere el uso de DIU durante los últimos 14 años; se realizo el papaniculaou hace tres años por la presencia de una infección vaginal que aparentemente fue eliminada....