Tutoria

Bases Teóricas
Causa
¿Cuál es la causa de la Artritis Reumatoide?
La causa de la artritis reumatoide (AR) se desconoce. Es una enfermedad autoinmunitario, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en mujeres de mediana edad. Las mujeres resultan afectadas con mayorfrecuencia que los hombres.
La infección, los genes y las hormonas pueden estar vinculados a la enfermedad.
¿Cuáles son los síntomas de la Artritis Reumatoide?
La artritis reumatoide afecta generalmente las articulaciones en ambos lados del cuerpo por igual. Las muñecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los que resultan comprometidos con mayor frecuencia.
La enfermedadgeneralmente comienza de manera lenta, por lo general sólo con dolor articular leve, rigidez y fatiga.
Los síntomas articulares pueden abarcar:
La rigidez matutina, que dura por más de una hora, es común. Las articulaciones pueden sentirse calientes, sensibles y rígidas cuando no se usan durante una hora.
El dolor articular a menudo se siente en la misma articulación en ambos lados del cuerpo.
Conel tiempo, las articulaciones puede perder su rango de movimiento y pueden volverse deformes.
Dolor torácico al respirar (pleuresía).
Entumecimiento, hormigueo o ardor en las manos y los pies.
¿Qué pruebas y exámenes se deben hacer para diagnosticarla?
No hay un examen que pueda determinar con certeza si usted tiene o no artritis reumatoide.
Dos pruebas de laboratorio que a menudo ayudan enel diagnóstico son:
Prueba del factor reumatoide
Prueba de anticuerpos anti péptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-PCC)
Proteína C reactiva
Ecografía o resonancia magnética (RM) de las articulaciones
Radiografías de las articulaciones
¿Cuál es el tratamiento que se debe seguir?
La artritis reumatoide generalmente requiere tratamiento de por vida que incluye medicamentos,fisioterapia, ejercicio, educación y posiblemente cirugía. El tratamiento agresivo y oportuno para este tipo de artritis puede retardar la destrucción de la articulación.
MEDICAMENTOS
Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés):
El metotrexato (Rheumatrex) es el DMARD más comúnmente utilizado para la artritis reumatoide. La leflunomida (Arava) yla cloroquina también se pueden utilizar.
Estos fármacos pueden tener efectos secundarios serios, así que uno necesita exámenes de sangre frecuentes cuando los esté tomando.
Medicamentos antinflamatorios:
Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales, como úlceras y sangrado, y posibles problemas cardíacos.
El celecoxib (Celebrex) es otro antinflamatorio, peroviene con etiquetas de fuertes advertencias acerca de cardiopatía y accidente cerebrovascular. Consulte con el médico si los inhibidores de COX-2 son apropiados para usted.
AGENTES BIOLÓGICOS:
Los fármacos biológicos están diseñados para afectar partes del sistema inmunitario que juegan un papel en el proceso patológico de la artritis reumatoide.
Moduladores de glóbulos blancos como: abatacept(Orencia) y rituximab (Rituxan)
Inhibidores del factor de necrosis tumoral (FNT) como: Adalimumab (Humira), Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) y certolizumab (Cimzia)
Inhibidores de la interleucina-6 (IL-6): tocilizumab (Actemra)
Sin embargo, las personas que toman estos fármacos deben ser vigiladas muy de cerca debido a serios factores de riesgo:
Infecciones araíz de bacterias, virus y hongos
Leucemia o linfoma
Psoriasis
CIRUGÍA
Ocasionalmente, se necesita cirugía para corregir las articulaciones que sufrieron daño grave. La cirugía puede abarcar:
Extirpación del revestimiento articular (sinovectomía).
Artroplastia total en casos extremos; puede incluir artroplastia total de rodilla, artroplastia de cadera, artroplastia del tobillo, artroplastia...