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Los pacientes que pueden consultar en un servicio o consulta dental con problemas sistémicos severos, muchas veces se encuentran en hospitales, o clínicas, pero también a veces, son personasambulatorias que no conocen la real magnitud de su enfermedad muchas veces por no haber sido diagnosticadas. Dentro de los principales grupos de enfermedades tenemos:
1. Alteraciones de la coagulación, loscuales deben ser detectados antes de cualquier procedimiento quirúrgico y en pacientes con leucemia, trombocitopenia o hepatitis debe postergarse las extracciones dentarias hasta corregir el defecto,mejore o se estabilice. También en pacientes con alteraciones plaquetarias o enfermedad hepática que pueden tener disminución de la vitamina K o aumento de la actividad fibrinolítica.
2.Enfermedades cardiovasculares. En pacientes con infarto al miocardio se recomienda postergar tres meses los procedimientos quirúgicos dentales, de ser posible, y utilizar anticoagulantes en caso que seanecesario para evitar una hemorragia post- extracción. Se sabe que al realizar una extracción dentaria, destartraje u otro procedimiento quirúrgico periodontal se produce una bacteremia que en pacientes conprolapso de la válvula mitral, o enfermedad reumática o válvulas cardíacas protésicas, hacen imprescindible el uso de antibioterapia previo y posterior al procedimiento odontológico. Por lo anteriorcomo también para otros pacientes es preferible que mantengan una buena higiene oral, haber obturado previamente todas las caries, y de esta forma minimizar el riesgo de tener que ser sometido a unprocedimiento quirúrgico bucal.
3. Neoplasias malignas. En pacientes con cáncer y que están en tratamiento con quimio o radioterapia es frecuente que se presente estomatitis, y muchas veces laseveridad de ella está de acuerdo al grado de gingivitis presente. Por lo anterior antes de cualquier tratamiento antineoplásico es necesario que al paciente se le realice un tratamiento periodontal...